费燕强, 厉晓龙, 蒋文超, 高 鑫

(江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院 脊柱外科, 江苏 常州, 213017)

改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)是治疗腰椎退行性病变的经典术式，临床上也不乏关于改良TLIF治疗腰椎滑脱的文献报道，但多为短期疗效评估，缺乏中远期临床疗效随访研究。本文回顾性分析了改良TLIF入路下治疗腰椎滑脱症的中远期临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院脊柱外科中心2012年1月—2015年12月收治的采用改良TLIF治疗的38例腰椎滑脱症患者的临床资料。38例患者中，男11例，女27例; 年龄46～70岁，平均61岁; 病程6个月～5年; 均为单节段病变，其中L4椎体滑脱29例, L5椎体滑脱9例; 根据Meyerding分级, Ⅰ度滑脱27例，Ⅱ度滑脱11例。纳入标准: ① 保守治疗无效者; ② 经步行负荷试验明确责任节段责任侧者; ③ 行腰椎X线平片、过伸过屈位片、CT和MRI检查明确诊断者; ④ 无其他脊柱疾病者。患者常规行腹部脏器超声波、心电图、肺功能检查以及血糖、凝血酶原时间、肝肾功能检查，了解重要脏器功能情况以及有无手术禁忌证。

1.2 手术方法

所有患者采用全身麻醉，取俯卧位。取后正中切口，保留棘突、棘上韧带和棘间韧带; 紧贴椎板剥离腰背肌，暴露双侧椎板，尽量避免损伤小关节囊，尤其是融合节段的上位关节囊。术中透视定位无误后，在病变间隙上下采用“人字嵴”法选好进针点，双侧椎弓根螺钉固定，选择有下肢神经症状的一侧或双侧进行椎板开窗减压，将症状较重的一侧作为行改良TLIF的部位。……