鞠学军, 王 健, 姜 蕾

(江苏省南京同仁医院 麻醉科, 江苏 南京, 211102)

上肢易发生骨折的部位主要有上臂、前臂、手部, 多因外力创伤所致，可采用手法复位、外固定、切开复位内固定等方式治疗[1]。臂丛神经阻滞是上肢骨折手术常用的麻醉方式，通过向臂丛神经周围组织注入麻醉药物，使神经传导受到阻滞，继而发挥麻醉效果[2-3]。随着可视化超声的临床应用，麻醉定位更加精确，也为局麻药物的使用剂量提供了更多的选择。本研究观察超声引导下低浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年1月—2019年12月行上肢骨折手术治疗的91例患者按交替分组法分为观察组46例和对照组45例。观察组男29例，女17例; 年龄28～70岁，平均(46.79±6.58)岁; 手术部位包括手部11例，前臂14例，上臂21例。对照组男27例，女18例; 年龄29～70岁，平均(46.82±6.61)岁; 手术部位包括手部13例，前臂12例，上臂20例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准: ① 经X线或CT检查确诊为上肢骨折者; ② 符合神经阻滞麻醉指征者，美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级[4-5]; ③ 手术时间预计在4 h内者; ④ 签署知情同意书者。排除标准: ① 患肢存在神经、感觉异常者; ② 严重心、肝、肾功能异常者; ③ 凝血功能障碍或合并恶性肿瘤者; ④ 对麻醉药物过敏者。

1.2 方法

2组患者均由同一位麻醉医师行超声引导下罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞。患者取仰卧位，标记患侧锁骨中点，采用彩色超……