白英成, 陶雪梅, 朱延朋

(中国人民解放军海军第九七一医院, 1. 普通外科, 2. 军事医学与特种学科, 山东 青岛, 266071)

既往临床治疗低位直肠癌常采用传统开腹手术，虽然可有效清除病灶，但创伤较大，术中出血量大，不利于患者预后，且会对肛门功能等产生一定影响，进而降低患者生活质量[1]。近年来，随着外科技术及腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)成为临床治疗低位直肠癌的有效手段之一，具有微创、术后恢复快等优点，可弥补传统手术的不足[2-3]。但是TaTME手术多行低位或者超低位吻合，会对患者术后排便功能造成一定影响[4]。本研究旨在探讨TaTME对低位直肠癌患者术后排便功能的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析法收集2017年1月—2019年12月本院收治的87例行TaTME术的低位直肠癌患者的临床资料，采用低位前切除综合征(LARS)量表[5]评估患者术后3个月的排便功能，并根据排便功能情况将其分为LARS组(评分≥21分, 42例)及无LARS组(评分≤20分, 45例)。其中LARS组男27例，女15例; 年龄42～75岁，平均(52.13±2.16)岁; 肿瘤直径2.10～4.50 cm, 平均(3.48±0.69) cm; 手术时间180～310 min, 平均(245.12±60.31) min。无LARS组男29例，女16例; 年龄43～75岁，平均(52.19±2.11)岁; 肿瘤直径2.00～4.70 cm, 平均(3.47±0.67) cm; 手术时间182～315 min, 平均(245.10±60.29) min。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准: ① 患者均符合《欧美与日本中低位直肠癌诊治指南解读》[6]中低位直肠癌的诊断标准，且均行TaTME术治疗; ② 临床资料均完整且影像学资料清晰者; ③ 患者对本研究资料的采集知情; ④ 无精神疾病或认知功能障碍者; ⑤ 术前肛门括约肌未松弛者。排除标准: ① 合并严重心、肝、肾等重要脏器病变者; ② 伴结直肠多原发癌或合并其他恶性肿瘤者; ③ 术前肛门功能较差且出现失禁者; ④ 伴全身免疫系统疾病者。