周扬帆, 杨晓扬, 朱成全, 王爱武, 陈艳宇, 谭 夕, 陈 钰, 迮浩城 , 刘艳红

(1. 广东省第二人民医院/广东省应急医院 病理科, 广东 广州, 510317; 2. 中国人民解放军陆军第七十四集团军医院, 广东 广州, 510318; 3. 广东省第二人民医院/广东省应急医院 妇科, 广东 广州, 510317)

宫颈癌是临床高发疾病，中国每年新发病例约10万例[1]。宫颈细胞学筛查联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测能有效发现宫颈癌及宫颈鳞状上皮内病变。在宫颈细胞学异常结果中，意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)占50%, 为最常见的细胞学异常类型，但其诊断重复性差[2]。ASC-US通常提示炎症、修复性改变或者持续HPV感染所致的癌前病变[3]。目前，国际上对于ASC-US的处理流程仍有争议，且关于不同年龄段ASC-US患者联合应用HR-HPV检测的研究较少见。本研究回顾性分析332例宫颈细胞学诊断为ASC-US患者的HR-HPV结果和宫颈组织病理结果，探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)联合HR-HPV核酸检测在宫颈癌筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2019年6月广东省第二人民医院妇科门诊患者及住院患者332例作为研究对象，患者均同期行TCT及HR-HPV核酸检测，宫颈细胞学检查结果提示为ASC-US, 随后于阴道镜下行宫颈组织活检。纳入患者均有性经验，均为首次发现宫颈细胞学异常，年龄20～85岁，平均43.66岁。将332例患者按照不同年龄段分为中老年组(年龄≥45岁)162例和青年组(年龄<45岁)170例。中老年组患者年龄45～85岁，平均54岁，中位年龄65岁; 青年组患者年龄20～44岁，平均32岁，中位年龄32岁。

1.2 方法

1.2.1 临床取样: ① 宫颈脱落细胞取样。消毒会阴部，使用窥阴器暴露宫颈，将专用细胞取样刷伸入宫颈鳞柱交界处，刷头紧贴宫颈口黏膜稍用力转动5圈，将刷头放置于取样瓶中，采集的细胞用于TCT; 随后用病毒取样刷伸入宫颈鳞柱交界处，逆时针旋转3圈，将刷头保存在保存瓶中，采集的样本用于HR-HPV核酸检测。……