蒙军平, 李占亭, 张 涵, 赵 洁

(中国人民解放军空军军医大学唐都医院 肾脏内科, 陕西 西安, 710038)

尿毒症(慢性肾衰竭终末期)为肾内科常见的临床综合征，患者体内毒素无法经尿液排出体外而积存于体内，机体代谢功能严重紊乱，会引发心血管病变等多种并发症，对患者的生命安全威胁极大[1-2]。维持性血液透析(MHD)是维持尿毒症患者生命的重要方法，以往临床应用较多的低通量血液透析虽可清除肌酐、尿素等小分子毒素，但对中、大分子毒素的清除能力较差，难以满足治疗需求[3-4]。近年来，高通量血液透析和血液透析滤过(HDF)逐渐在临床普及，本研究比较了高通量血液透析联合HDF治疗与单纯高通量血液透析治疗对尿毒症MHD患者的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年8月本院收治的130例尿毒症MHD患者作为研究对象，纳入标准: ① MHD时间为6个月以上者; ② 无意识障碍者; ③ 稳定治疗3个月以上者; ④ 无肾移植史者; ⑤ 患者及家属知情同意。排除标准: ① 严重心、肝、肺功能不全者; ② 活动性出血者; ③ 妊娠期及哺乳期妇女; ④ 自身免疫性疾病或恶性肿瘤患者。将130例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。2组性别、年龄、透析龄和原发病情况比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

2组患者均进行动静脉内瘘穿刺，建立体外循环通路，透析仪器为德国贝朗Dialog+透析机和Lopsl5纤维透析器，透析液为碳酸氢盐。治疗前半小时给予肝素抗凝，对照组采用高通量血液透析(聚醚砜膜FX60)治疗，透析液流量和血流量分别为500 mL/min和280 mL/min, 4 h/次, 3次/周，连续治疗8周。观……