黎裕明 陈伟旭 庞俊峰

【摘 要】 目的：探究外侧壁损伤的股骨转子间骨折的诊断及治疗进展，提高对外侧壁损伤的股骨转子间骨折认知，总结治疗技术的改良与疗效、为临床诊治服务。方法：查阅既往有关外侧壁损伤的股骨转子间骨折的国内外相关文献，汇总分析。结果：外侧壁是股骨近端转子间的外侧皮质，公认分界为：上界为股骨外侧肌嵴，下界为股骨颈下侧边缘的水平面与股骨外侧皮质的切线相交的位置。X线片无法明确辨识股骨转子间冠状位骨折，需三维CT辅助。综合评估外侧壁可为制定手术方案提供重要依据。结论：外侧壁的完整及稳定对于股骨转子间骨折治疗至关重要。

【关键词】 股骨转子间骨折;外侧壁损伤

【中图分类号】 6   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-297-01  随着我国人口老龄化进程加剧，股骨转子间骨折发生率也逐年增加，约占髋部骨折总量的50%[1]。股骨转子骨折的保守治疗，容易出现下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，流行病学显示保守治疗第1年的病死率达23%～24%[2]。而今，早期手术已形成诊疗共识。目前股骨转子间骨折的手术方式分髓外固定和髓内固定，股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoral nail anti-rotation，PFNA）作为髓内固定系统的代表，PFNA具有固定牢固、创伤少、对局部血循破坏小、并发症少等优点[3]。同时Huang[4]等发现PFNA 固定股骨转子间骨折在生物力学和防旋功能上有显著优势。

但随PFNA 手术病例增多，其内固定失败的发生也越来越多。研究表明转子间骨折髓内钉固定的失败率为5%～30%[5]。……