徐冉 杨年钊 赵海远 李阳 赵军 张义胜

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国其发病率及死亡率均位于所有肿瘤中的第2位[1-2]。淋巴结转移是其主要的转移途径，也是胃癌病人预后不良的独立危险因素[3]。淋巴结转移情况可为后续临床治疗方案的选择提供参考。多灶性胃癌(multifocal gastric cancer，MGC)是一种特殊类型的胃癌，约占胃癌总发病率的6%～14%[4-6]。本研究探讨MGC病人淋巴结转移危险因素以及对病人预后的影响。

对象与方法

一、对象

我院2013年1月～2017年1月间收治胃癌手术病人2012例。经查阅手术记录及术后病理，筛选入组多灶性胃癌病人36例。入组标准：(1)胃内同时有2个或2个以上原发肿瘤，且均为腺癌；(2)符合同时性多原发胃癌诊断标准[7]；(3)接受标准的胃癌D2根治术，RO切除；(4)术后病理资料及随访结果可靠。36病人中，男性26例，女性10例，平均年龄(63.08±10.66)岁，共有73个癌灶，其中2个癌灶35例，3个癌灶1例。病灶分布：贲门21个，胃体16个，胃窦18个，胃角18个。主辅灶位于同一区域(主辅灶分布于胃的上中下3个区域中任意1个区域)10例，不同区域(主辅灶分布于胃的上中下3个区域中任意2个区域)26例，主灶直径(3.68±1.72)cm， 辅灶直径(2.15±1.02)cm。主灶：T1期 8例，T2期9例， T3期8例 ，T4期11例。辅灶：T1期21例，T2期6例 ，T3期5例 ，T4期4例。主灶：高分化1个，中分化25个，低分化10个，印戒细胞0个。辅灶：高分化0个，中分化27个，低分化9个，印戒细胞0个。共19例有淋巴结转移，转移率为52.8%。淋巴结清扫数目为16～56枚，平均(27.47±11.78)枚。神经侵犯(+)21例，神经侵犯(-)15例，脉管侵犯(+)18例，脉管侵犯(-)18例。手术方式：近端胃癌根治术3例，远端胃癌根治术9例，全胃切除术24例。……