任宇 王刚乐

早期诊断和早期治疗是降低乳腺癌复发率和死亡率的重要手段。手术切除是乳腺癌治疗方式的主要选择，随着放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗策略的进展，乳腺癌的手术切除范围较前明显缩小，对肿瘤定位精准和外形切口美观的要求也更高。超声引导下麦默通旋切术(Mammotome，MMT)取材量大、诊断准确性高、并发症少、创伤小，对于较小的乳腺良性肿瘤，特别是临床触诊阴性的乳腺小肿瘤，可以达到较高的切除率[1-2]。MMT最初用于乳腺可疑病灶的定位活检。MMT能否作为早期乳腺癌病灶根治性切除的手术方式仍存在争议，主要问题是MMT很难做到肿瘤“整块切除(en bloc)”，违反肿瘤切除原则并无法评价肿瘤切缘。本文回顾性分析我院应用超声引导下MMT诊断、切除乳腺癌病灶病人的临床资料，对肿瘤病灶残留的可能影响因素进行分析。

对象与方法

一、对象

2016年3月～2019年9月我院收治的乳腺癌病人75例，年龄23～65岁(平均47.0岁)；术前临床检查测量肿瘤最大径0.4～2.8 cm，平均最大径(1.33±0.53)cm。均接受超声引导下MMT切除病灶，术后病理检查确诊为乳腺癌，并接受再次开放手术。所有乳腺原发病灶初次手术均为MMT，并经B超判断肿瘤切除干净。纳入标准：乳腺病灶超声分类BI-RADS 3～4a类(结节直径<3 cm)；BI-RADS 4b类(结节直径≤1.5 cm)。排除标准：术前乳腺超声提示单发肿瘤最大径≥3 cm；MMT前病理检查诊断为乳腺癌、临床腋窝淋巴结阳性或术前检查提示可能存在远处转移；接受超声引导下MMT切除病灶，术后病理为良性病变；未在本院接受进一步治疗。

二、方法

采用MMT真空辅助微创旋切系统，4.3 mm穿刺旋切针和迈瑞公司dp-6600彩色超声系统。仰卧位，术前由超声精确定位肿瘤位置，并在乳腺皮肤标记肿瘤体表位置和穿刺点，确保穿刺点及针道包括在未来可能……