张勇 毛正发

急性胆囊炎主要表现为右上腹部疼痛、发热，周围血白细胞计数突然升高[1]。急性胆囊炎主要分为结石类和非结石类，其中结石类占急性胆囊炎病人总数的85%～90%[2-3]。急性胆囊炎多行手术治疗，其中腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常见手段[4]。腹腔镜胆囊切除术手术时机尚存在争议[5]。本研究回顾性分析72例急性胆囊炎病人临床资料，比较不同时间窗下腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果。

对象与方法

一、对象

2017年9月～2019年9月我院收治的急性结石性胆囊炎病人72例，按照其发病与手术间隔时间的不同分为前期组(≤3 d)、中期组(>3 d且≤7 d)和后期组(>7 d)，每组24例。前期组男14例，女10例；年龄65～85岁，平均年龄(71.32±4.81)岁；合并高血压11例，糖尿病6例，冠心病5例，肝硬化2例；体质量指数(BMI)18～27 kg/m2，平均(23.41±2.56)kg/m2；中期组男13例，女11例；年龄65～84岁，平均年龄(71.27±4.79)岁；合并高血压10例，糖尿病7例，冠心病4例，肝硬化3例；BMI为18～27 kg/m2，平均(23.31±2.49)kg/m2；后期组男12例，女12例；年龄65～85岁，平均年龄(71.32±4.76)岁；合并高血压12例，糖尿病5例，冠心病4例，肝硬化3例；BMI 18～27 kg/m2，平均(23.37±2.38)kg/m2。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经病理学检查确诊为急性结石性胆囊炎，符合《腹腔镜外科手术学》手术指征，术后均经病理切片检查证实为胆囊呈急性炎性改变合并胆囊多发结石[6]；(2)年龄65～85岁；(3)临床资料完整。排除标准：既往有上腹部手术史；伴有全身性感染或非结石性胆囊炎；近期使用过免疫抑制剂或糖皮质激素；凝血功能障碍；存在精神性疾病；腹腔镜手术禁忌证。本研究经伦理委员会审批通过，病人均签署知情同意书。