陈刚

【摘 要】目的：分析在桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者的治疗当中，切开复位内固定方式的应用效果。方法：选择我院2018年1月至2019年9月收治的60例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者为对象，所有患者入院后都需要接受切开复位内固定治疗，对患者接受治疗前后的各项临床指标进行观察。结果：所有患者接受治疗后的各项指标水平均要好于治疗前，相关数据比较后差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对同时出现桡骨远端骨折与尺骨茎突骨折的患者，切开复位内固定治疗的效果较好，该方案值得实施。

【关键词】桡骨远端骨折;切开复位内固定;尺骨茎突骨折;临床指标

Abstract：Objective To analyze the effect of open reduction and internal fixation in the treatment of distal radius fracture combined with ulna styloid process fracture. Methods： 60 patients with distal radius fracture and styloid process fracture of ulna who were admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the objects. All patients need to be treated with open reduction and internal fixation after being admitted to the hospital. The clinical indexes before and after the treatment were observed. Results： all the indexes of the patients after treatment were better than those before treatment， and there was statistically significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： open reduction and internal fixation is effective for patients with distal radius fracture and styloid process fracture of ulna， which is worthy of implementation.

Key words： fracture of distal radius; open reduction and internal fixation; fracture of styloid process of ulna; clinical indicators

在骨科患者当中，骨折患者十分常见，且桡骨远端骨折患者为多发类型，患者多因为外伤、暴力冲击与身体骨质疏松严重等骨折[1]。在桡骨远端骨折患者当中，很多患者合并有尺骨茎突骨折，这类患者的情况相对较为严重，且单纯接受手法复位处理等效果不佳。如果患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者的症状会出现加重，甚至诱发关节僵直、骨折畸形愈合等严重并发症，这不仅增加治疗难度，也会导致患者的预后情况较差[2]。针对此类患者，我院为其选择切开复位内固定方案，收到了较好的临床反馈，现进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月至2019年9月期间骨科收治的骨折患者当中纳入60例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者为样本，此次研究的内容符合伦理委员会的要求，且征得患者及其家属的同意，并让其签署知情书。患者纳入标准为：①经影像学检查等确诊;②符合临床诊断标准;③个人资料完整。患者的排除标准为：①其它类型骨折;②单纯桡骨远端骨折患者;③恶性肿瘤患者;④精神功能障碍;⑤认知功能障碍;⑥先天性骨病患者;⑦肝肾功能不全。在所选的患者当中，男性患者为31例，女性患者29例，患者年龄为27—61岁，摔伤患者为19例，交通事故患者25例，高空坠落患者为16例。

1.2 方法

所有患者入院后都需要接受切开复位内固定治疗，患者以仰卧位接受治疗，医生给予患者臂丛神经阻滞麻醉，将患者的患肢绑上止血带，并且保持旋后位。之后，医生在患者桡骨的远侧掌侧入路，在患者旋前方肌的桡骨部位作切口，将桡骨远端组织彻底暴露出来，进行手法复位，并且对出现压缩和塌陷的骨块进行撬拨处理，确保患者的关节面较为平整。医生给予患者T形锁定钢板与克氏针进行内固定处理，在C臂机透视下进行观察，情况满意后，可以及时将切口缝合。患者手术结束后，医生需要对其恢复情况与生命体征等进行观察，并且指导患者进行掌指关节的功能锻炼，等到治疗后1—2周的时候，可以进行腕关节屈伸锻炼的指导。

1.3 临床观察指标

对所有患者接受切开复位内固定方式治疗前后的各项临床指标进行观察，包括掌倾角、尺偏角与桡骨茎突高度，并进行浅析。

1.4 统计学处理

研究中的各项数据需被代入SPSS23.0软件包进行处理，计量资料（）行独立样本t检验，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

所有患者接受治疗后的各项指标水平均要优于治疗前，相关数据进行分析后存在统计学差异，详见下表1：

3 讨论

桡骨远端骨折是目前临床中十分常见的一种骨折疾病，且患者多因为跌倒、摔伤、交通事故等出现骨折。在桡骨远端骨折患者当中，一些患者会同时出现其他部位的骨折，其中，合并尺骨茎突骨折患者较多[3]。这类患者的症状主要表现为腕部肿胀、出现较为强烈的压痛感、腕部关节活动严重受限等[4]。如果桡骨远端骨折合并尺骨茎突患者的治疗不够及时或者不够科学，患者的症状会出现加重，甚至出现一些较为严重的并发症，这对于患者关节部位功能恢复十分不利，且患者的生活质量也会出现下降[5]。在此背景下，针对此类骨折患者选择更为有效的治疗方案十分关键。

对于桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者的治疗，临床的治疗原则主要是确保患者桡骨达到解剖复位，且患者治疗后腕关节的功能恢复正常情况，还要保证患者桡骨的长度。患者的腕关节是运动学连接系统的重要组成部分，处于内侧韧带与外侧韧带系统之间，腕关节的稳定性受到多方面因素的影响。因此，针对这类患者的治疗，选择合适的方法恢复患者腕关节功能十分关键。在临床常规的治疗方式中，手法复位之后选择石膏托或者小夹板等进行外固定方式较为常用，但这种较为保守的治疗方法对于关节的复位效果相对较差，且患者的预后进程较慢，如果忽略了尺骨茎突骨折的治疗，可能会导致患者出现腕关节活动严重受限的情况。

在此次研究当中，所有桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的患者均在入院后接受切开复位内固定方式治疗，且患者接受治疗后的掌倾角、尺偏角与桡骨茎突高度三项指标优于治疗前。

结语：

针对患有桡骨远端骨折且并发尺骨茎突骨折的患者，让其接受切开复位内固定治疗的效果更好，患者各项主要指标可以得到显著改善，该方案可作为此类患者首选治疗方式加以应用。

参考文献

关启.切开复位内固定治疗桡骨远端骨折不同类型尺骨茎突骨折的最终效果[J].临床研究，2019，27（11）：66-67.

吴佳俊，王子平，易存国，付备刚，王秀会.桡骨远端骨折内固定治疗预后与尺骨茎突骨折的相关临床分析[J].生物骨科材料与临床研究，2018，15（06）：52-54.

方鸣，吴小杭，袁志坤，罗鹰.切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的效果分析[J].中国当代医藥，2016，23（22）：79-81.

孙红兵.桡骨远端骨折切开复位内固定19例临床体会[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（02）：84-86.

高金伟，吴斗.金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J].中国组织工程研究，2016，20（13）：1880-1887.