周芳君

【摘 要】目的：研究藏区农牧民妇女宫内节育器放取的护理体会。方法：选取2018年4月-2019年4月到院放取宫内节育器的藏区农牧民妇女104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组常规护理，观察组采取综合护理。比较两组出现不良反应的情况，同时比较两组的护理满意度。结果：观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的26.92%，有显著差异（P<0.05）。观察组护理总满意率为92.31%，高于对照组的73.08%，有显著差异（P<0.05）。结论：在藏区农牧民妇女宫内节育器取放操作中，采取综合护理措施能够更有效的较少不良反应，提高护理滿意度，具有重要的临床价值。

【关键词】藏区;农牧民;妇女;宫内节育器;取放;护理体会

宫内节育器是一种很常用的避孕方法，具有简便、可逆、长效的特点。藏区农牧民妇女群体中，宫内节育器是最主要的避孕方式，虽然这种避孕方法优势较多，但是节育器本身对于女性身体来说属于外来异物，因此难免会引起一些不良反应[1]。例如白带增多、出血、疼痛等，都是藏区农牧民妇女停止使用宫内节育器的主要原因。此外，宫内节育器的副作用还和卫生保健知识、避孕节育知识、社会经济环境、文化、情绪、精神等方面的因素相关[2]。因此，在藏区农牧民取放宫内节育器的过程中，都要做好护理干预，减少不良反应的产生，保证宫内节育器的正常使用，满足避孕需求[3]。基于此，本文选取2018年4月-2019年4月到院放取宫内节育器的藏区农牧民妇女104例，研究了藏区农牧民妇女宫内节育器放取的护理体会。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年4月到院放取宫内节育器的藏区农牧民妇女104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组年龄在21-37岁，平均年龄（28.8±3.4）岁;观察组年龄在20-36岁，平均年龄（28.6±3.5）岁。两组比较年龄等一般资料，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均为藏区农牧民妇女，均为自愿到院取放宫内节育器，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并严重妇科疾病的患者，有节育器过敏史或手术禁忌症的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理，按照一般手术操作护理流程开展基础护理，告知基本的注意事项等。

1.2.2 观察组

观察组采取综合护理，首先要和患者建立良好的护患关系，向患者讲解宫内节育器的基本知识。在接诊到院患者的时候，要热情微笑的主动接待，用亲切的语言和患者进行沟通，帮助患者消除陌生感和恐惧感，同时了解基本情况和身心需求，以及患者的担忧、顾虑等，纠正错误想法。对宫内节育器的避孕原理、相关知识等详细讲解，让患者了解放置宫内节育器并不是永久不能生育，在取出后仍然能够正常怀孕生产。告诉患者如果放置期间出现不适感，都可以随时到院咨询就诊，不会影响正常的生育能力。帮助患者将错误想法消除，避免患者担心害怕。在手术操作前，要做好疏通和解释工作，无论是大手术还是小手术，都会对患者造成损伤，因而难免会引起有害刺激，可能由于出现严重的心理应激发硬，而引起生理机能的改变。

对于藏区农牧民妇女来说，由于传统思想和知识水平较低，在面对手术时可能出现声音震颤、身体发抖、恶心呕吐、麻木晕厥、四肢发凉等表现。对此，护理人员应当做好护理干预，给予充分的鼓励、安慰、关怀。要将术中可能出现的疼痛、不适情况如实告知患者，同时告诉患者这是正常现象，也是可防可控的，避免患者过度担忧和紧张。手术操作中要注意护理配合及患者安抚，对医生在操作要准的准确、稳健的配合，减少器械碰撞或语言不当等，造成患者紧张担心。手术后，帮助患者下床，避免跌倒，观察患者是否出现出血、疼痛等不良现象。向患者和家属详细告知注意事项，以及可能出现的不良反应。

1.3 观察指标

比较两组出现不良反应的情况，同时比较两组的护理满意度。不良反应指标包括性交痛、腰腹痛、子宫出血、月经量多、阴道分泌增加、经期延长淋漓。满意度采用自制问卷评价，总分为100分，其中非常满意为80-100分，满意为60-79分，不满意为60分以下。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS26.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应情况的比较

观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的26.92%，有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度情况的比较

观察组护理总满意率为92.31%，高于对照组的73.08%，有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

宫内节育器的取放，都属于手术操作的范畴，因此，患者可能由于手术疼痛等原因产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪[4]。同时在术后可能存在疼痛或不适，引起不良的身心反应，对术后恢复造成不利影响。此外，藏区农牧民妇女由于生活条件较差，文化水平较低，会担心影响劳动、担心不能再生育、担心身体健康等[5]。基于此，要为藏区农牧民妇女宫内节育器的取放提供有效的综合护理。从接诊患者开始，要与患者建立良好的护患关系，取得患者的认可和信任，愿意听从和配合护士操作。向患者详细讲解相关知识，纠正患者的错误认知，使其能够保持正确的态度和积极的心理。

综上所述，在藏区农牧民妇女宫内节育器取放操作中，采取综合护理措施能够更有效的较少不良反应，提高护理满意度，具有重要的临床价值。

参考文献

李霞.常规护理与优质护理干预在妇产科临床护理中的应用研究[J].大家健康（学术版），2016，10（2）：152-153.

朱兆倩.系统化护理干预在IUD放置术中的应用效果评价[J].医学信息，2015，24（13）：142-143.

文慕彩，邓艳浓，徐智慧.认知心理护理对缓解绝经后宫内节育器取出术术中疼痛的影响观察[J].临床医学工程，2016，14（3）：391-392.

李锦春.宫内节育器放置术中的心理分析及对应护理措施分析[J].大家健康旬刊，2016，13（2）：206-207.