斯日古楞

【摘 要】目的：评析对慢性心衰患者在用药治疗时使用硝普钠联合多巴胺的临床价值。方法：此研究的慢性心衰患者选取时间为2018/1-2020/1，随机取122例，分为2组，分别是使用硝普钠的对照组（n=61）和加用多巴胺的实验组（n=61），评价患者心功能指标情况和疗效。结果：用药前患者心功能指标（LVESV、LVEDV、LVEF）数值大致相近（P>0.05），用药14d后，加用多巴胺的实验组患者上述指标改善效果好于单用硝普钠的对照组（P<0.05），实验组总有效治疗率更明显（P<0.05）。结论：对慢性心衰患者治疗时同时使用硝普钠和多巴胺对提升疗效并改善患者心功能有较大帮助，具有临床推广可行性。

【关键词】硝普钠;多巴胺;慢性心衰;临床效果;可行性

中老年人群易患有包括心梗、心肌病等各种心脏疾病，会导致患者心肌功能受损，心脏结构和心肌供血能力发生变化，这些疾病末期会发展为慢性心力衰竭[1]。不及时治疗会对患者生命安全造成威胁，常用治疗方式为药物治疗。但如何用药能够显著提高患者心功能是目前研究热点[2]。本文探究对慢性心衰患者在使用属于血管扩张药的硝普钠基础上加用属于儿茶酚胺类神经递质的多巴胺对于患者心脏功能的提升价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的符合WHO对慢性心衰诊断标准的病历齐全的患者中选取122例，按用药方式不同分为人数各为61例的对照组和实验组。排除治疗依从性差、用药配合度差、存在沟通障碍的患者，排除具有先天性免疫系统疾病、严重心脑血管疾病、遗传病、皮肤过敏、肿瘤或传染病的患者，排除近期服用同类药物或对药物存在过敏反应及不能按时服药的患者。实验组年龄平均（67.3±8.3）岁，男30例，女31例;对照组平均（67.8±8.5）岁，男32例，女29例。资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组心力衰竭患者均行包括纠正电解质平衡、酸碱平衡、吸氧治疗等对症治疗和常规饮食护理基础上，对照组注射硝普钠（城海斯制药有限公司，规格：50mg，生产批号：国药准字H20084203）进行治疗，每次注射剂量12.5mg，每天2次，可根据患者治疗耐受情况和治疗效果酌情加减用药，但最高剂量不得超过100mg/d。实验组则使用多巴胺（亚邦医药股份有限公司，规格：2ml：20mg，生产批号：国药准字H32023366），将1瓶上述药物分散于50ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中并以患者可接受的速度持续静脉滴注。两组治疗时间均为14d。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 疗效评价[3]。以NYHA心功能评级对患者治疗效果进行评价，当心功能改善程度达到2级及以上或心脏功能恢复正常为显效;当心功能改善程度达到1级为有效;未达到上述标准为无效。

1.3.2 心功能指标评价。对患者治疗前后左心室功能指标进行记录，包括LVESV、LVEDV、LVEF等。

1.4 统计学方法

SPSS19.0处理数据，心功能指标用（）和t检验，疗效用（n，%）和卡方检验，P<0.05，有意义。

2 结果

2.1 疗效评价

两组慢性心衰患者经不同用药获得疗效有差异，加用多巴胺的实验组总有效率好于仅使用硝普钠的对照组（P<0.05），见表1。

2.2 心功能评价

治疗前的心功能无差异，能用于比较（P>0.05）。治疗后，两组慢性心衰患者心功能指标有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，老龄化加剧及居民生活和饮食习惯改变等均使我国患有各类心脏病的人数显著增加。发病后，患者心肌长时间处于缺氧缺血状态，最终损伤心肌细胞，使患者心功能不断下降，最终到达属于心脏类疾病末期状态的心力衰竭[4]。属于血管扩张剂的硝普钠被广泛用于心衰的治疗，但有研究表明，加用小剂量多巴胺可获得更好的治疗效果[5]。作用于神经中枢系统的神经递质类药物多巴胺具有使肾脏静脉及动脉扩张的效果，可使肾脏静脉血流量增加，有助于排尿，减轻心脏血液循环负担，对于心衰有较好疗效。结果表明，让慢性心衰竭患者在常规对症治疗基础上使用硝普钠的效果不如额外再加用小剂量多巴胺进行治疗的效果，由对照组疗效不如实验组之间的数据可比差异可以看出（P<0.05）;两组患者治疗前心功能指标（LVESV、LVEDV、LVEF）数值相近（P>0.05），区别用药14d后，实验组心功能指标改善效果更好（P<0.05）。本结论验证了让慢性心衰患者使用硝普钠联合多巴胺的优越性。

综上所述，对慢性心衰患者进行治疗时，让患者在常规治疗基础上加用硝普钠联合多巴胺可获得满意的临床疗效，患者心功能得到显著提升，有推广可行性。

参考文献

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王彩云.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性慢性心衰患者的效果评价[J].健康大视野，2019，（001）：80-81.

杨涓，董琦，韩娜，等.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响评价[J].当代医学，2018（2）：22-24.

左鸿雁，熊鹿.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心衰患者的疗效及对相关指标的影响[J].醫学临床研究，2018（4）：687-689.

张俊杰.慢性心衰患者常规治疗基础上硝普钠联合多巴胺治疗的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（06）：81.