付明倜 徐宏蕊 朱金霞 郭玉凰

（1 郑州大学第一附属医院外科医学部 河南郑州450052；2 郑州大学第一附属医院内科医学部河南郑州450052；3 郑州大学第一附属医院SICU 河南郑州450052）

呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia, VAP）是指机械通气（MV）48 h 后至拔管后48 h 内出现的肺炎，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，甚至威胁患者生命[1]。罗伊适应模式（Roy Adaptation Model,RAM）是一种特殊的引领护士在工作中进行评估、诊断、计划、实施和评价的护理模式，可以提高护士护理质量，调整患者心理状态，加快患者恢复速度[2]。有研究表明，将RAM运用于患者的临床护理中有较好临床疗效[3～4]。本研究将本院在ICU 进行MV 的120 例患者开展前瞻性对照实验，旨在探讨RAM 对ICU 机械通气患者VAP 的预防效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018 年1 月～2019 年1 月在ICU 进行MV 的120 例患者为研究对象。纳入标准：（1）在ICU，且MV≥48 h；（2）病情稳定；（3）患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；（2）肺部已有感染者；（3）自动放弃治疗者。按照随机数字表法将120 例患者分为观察组和对照组，各60 例。观察组男38 例，女22 例；年龄55～70 岁，平均（63.50±9.30）岁；其中颅脑损伤者16 例、心衰者16例、慢阻肺者12 例、重症肌无力者8 例、急性心梗者8 例。对照组男39 例，女21 例；年龄53～73 岁，平均（62.35±8.94）岁；其中颅脑损伤者15 例、心衰者15例、慢阻肺者13 例、重症肌无力者8 例、急性心梗者9 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理模式：如吸痰、叩背、口腔护理等。……