李璐

（河南省郑州市第七人民医院重症医学科 郑州450006）

重症医学科患者病情严重，多意识不清、昏迷，自主呼吸功能丧失，需进行机械通气，但重症患者在机械通气期间，因疾病、疼痛等多种因素刺激，机体处于强烈的应激反应中，易造成人机对抗、意外拔管等事件发生[1～2]。因此镇静治疗可使患者进入安静睡眠状态，缓解侵入性操作、疾病等刺激，维持稳定的血流动力学。但对机械通气重症患者的镇静深度，临床一直存在争议，不同医院采用的镇静药物剂量也存在一定差异。有学者认为，镇静镇痛能够缓解机体的应激反应，但适度镇静比例应比实际低，若镇静过度会增加定向力丧失、苏醒延迟、低血压、感染等并发症[3]。本研究探讨机械通气重症患者实施以浅镇静为目标导向性的程序化镇静镇痛的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院重症医学科2018 年1 月～2019 年8 月收治的机械通气患者88 例为研究对象，按随机双盲法分为对照组与观察组，各44 例。对照组男28 例，女16 例；年龄25～73 岁，平均（48.72±6.39）岁；原发疾病：呼吸系统疾病25 例，脓毒血症11 例，腹膜炎6 例，肝胆疾病2 例。观察组男30 例，女14 例；年龄25～72 岁，平均（49.15±6.40）岁；原发疾病：呼吸系统疾病24 例，脓毒血症12 例，腹膜炎5 例，肝胆疾病3 例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）具备机械通气指征，年龄≥18 岁；（2）持续镇静、镇痛时间≥48 h；（3）具有一定意识；（4）家属对研究内容知情，自愿签署知情同意书。……