李志亮 李宇瑾 黄燕波

（广东省茂名市化州市人民医院 化州525100）

颅内大血管急性闭塞若早期无法实现血管再通，致残率和致死率高达90%，危害性极大[1]。临床治疗颅内大血管急性闭塞的关键在于将闭塞血管尽早开通，使脑血流恢复，挽救缺血半暗带组织，使梗死面积减少，以改善患者预后[2～3]。动脉取栓、静脉取栓均是血管再通的常用手段，前者操作简单，简便易行，但单一治疗效果欠佳；后者针对性更强，可直接将药物注入血管闭塞局部，开通闭塞血管，改善患者预后，但其操作复杂，难以达到理想的治疗效果[4～5]。本研究分析阿替普酶静脉溶栓桥接单纯支架取栓与静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓开通颅内血管急性闭塞的安全性和有效性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月～2019 年6月收治的颅内大血管急性闭塞患者65 例为研究对象，按取栓方式不同分为A、B 两组。其中A 组35例，男22 例，女13 例；年龄45～78 岁，平均（57.22±6.32）岁；合并冠心病6 例，糖尿病10 例，高血压26例。B 组30 例，男18 例，女12 例；年龄44～79 岁，平均（57.21±6.21）岁；合并冠心病4 例，糖尿病11 例，高血压21 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：静脉溶栓开始时间为发病4.5 h 以内；年龄低于80 岁；股动脉穿刺（血管内治疗开始时间）为发病6 h 以内；经CTA 检查确诊为颅内大血管急性闭塞；患者及家属对研究内容知情并签署知情同意书；无明显静脉溶栓禁忌证。排除标准：严重心、肾等实质脏器疾病；有出血倾向；合并颅内动脉瘤、颅内肿瘤、颅内血管畸形等疾病；……