杨水秀 余淑敏 刘静 袁海珍 乔海珍

（江西省人民医院肿瘤科 南昌330006）

鼻咽癌患者因手术切除肿瘤损伤大，近几十年治疗以放射治疗杀死局部肿瘤细胞为主，联合全身化疗及免疫对症支持治疗。三维适形调强放射治疗和全身化疗都是现阶段治疗鼻咽癌，改善患者生活质量，延长患者生存寿命最有效的措施。化疗药物在对肿瘤组织细胞灭活的同时，产生的伤害还波及机体正常组织和细胞，包括血液系统三种细胞、胃肠道内组织等，从而使白细胞、血小板、红细胞减少，产生食欲下降、恶心呕吐等胃肠道不良反应，其中顺铂注射液是临床公认的高度致吐化疗药之一。第一个原因是它刺激胃肠道内的嗜络细胞释放5-HT3等5-羟色胺，此物质与胃肠壁内受体结合从而产生冲动传导至大脑呕吐中枢，致食欲下降、恶心呕吐、腹部不适等；其次此物质刺激大脑延髓化学感受器致恶心呕吐等；另外，患者心理因素和精神受到刺激也能导致呕吐。导致呕吐神经反射的化学物质主要是多巴胺、组胺、乙酰胆碱、P 物质，在这些物质的影响下，很多患者出现食欲下降、恶心和/或呕吐、腹痛和/或腹胀、腹部不适感、大便秘结等胃肠道不良反应。对于这些反应，临床医师常用多种受体拮抗剂联合止呕，如立必复（甲磺酸多拉司琼）、胃复安（甲氧氯普胺）、地塞米松磷酸钠等。但迄今为止尚无单一药物能够阻断全部受体。5-羟色胺受体拮抗剂这一类药，不仅费用昂贵，增加患者经济压力，而且无论肌肉注射给药还是经消化道给药，都会使患者大便秘结加重，增加患者身心苦痛，即使预先给予患者止吐西药，仍然有些患者经历着不同程度胃肠道反应带来的痛苦[1]。……