张明仙　潘毅　韦柳春

【摘 要】本文根据调查结果分析中职卫生学校学生对预防医学课程教学服务质量的满意度，根据学生不同维度需求，提出诊改措施：建立移动式教学交互平台，提升学生对教学服务移情性和响应性感知;实施与课程内容相适宜的教学方法，提升学生对教学服务可靠性和有形性感知;理实一体化教学，提升学生对教学服务保证性感知。

【关键词】中职卫生学校 预防医学教学服务 学生满意度  诊改措施 效果评价

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2020）05B-0019-03

2016 年教育部颁布的《中等职业学校教学工作诊断与改进指导方案（试行）》指出，以“需求方反馈”为诊断要素，开展教学诊改工作，引导学校进一步深化内部体制机制改革，做好职业院校质量保证第一责任人。笔者在“学生反馈”项目中选择诊断点“中职在校生满意度调查”开展诊改工作。本研究以民族地区中职卫生学校学生为样本，根据服务质量模型，编制预防医学教学服务质量与学生满意度调查问卷。以调查结果为依据，对有效问卷进行统计分析，制定教学诊改措施，实施教学改革，以提高教学质量，提升学生对预防医学课程教学服务的满意度。

一、调查资料与方法

（一）调查资料

基于服务质量模型，结合专家咨询、文献分析，设计预防医学课程教学质量与学生满意度调查问卷。该问卷共有 22 个题目，分为有形性、可靠性、响应性、保证性和移情性 5 个方面。调查对象为中职卫校已完成预防医学课程教学的二年级学生，涉及护理专业、中康专业、农村医学专业。共发放问卷 460 份，回收有效问卷 445 份，回收率为 97%，有效率 100%。

（二）统计学方法

采用 SPSS17.0 软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用 t 检验;计数资料以频数（率）表示，计数资料采用 X2 检验，P<0.05，有统计学意义。

（三）信度与效度分析

在信度分析方面，采用克朗巴哈（Cronbach's α）系数法，数据分析表明预防医学教学质量与学生满意度调查量表Cronbach's α>0.9，因此可以认定该问卷内部一致性严密，设计误差小，信度较高。在效度方面采用因子分析法，经测算 KMO值>0.9，效度符合标准。

二、结果分析

（一）学生对预防医学教学有形性服务质量感知情况

在样本学校中，学生对“教师自始至终提供最好的服务”满意度为 86.1%，学生对“教师具有充足的知识回答学生的问题”满意度为 89.8%。学生对有形性服务质量感知不满意情况低于 1%。在服务质量模型的 5 个维度中，有形性满意率最高。见表 1。

（二）学生对可靠性服务质量感知情况

在样本学校中，80% 以上的学生对“教学内容同生产社会实践的关联性、教师对教材重难点的把握和讲解、教师教育教学技能、教师的教学方式和方法”都是满意的。对教师的教学方式和方法不满意的程度为 2.5%。学生对预防医学教学可靠性服务满意度较高。见表 2。

（三）学生对预防医学教学服务反应性服务质量感知情况

在樣本学校中，学生对“教师总是愿意来解释疑惑”的满意度为 84.7%。学生对教师有便利学生的服务时间满意度为 75.8%。见表 3。

（四）学生对预防医学教学保证性服务质量感知情况

在样本学校中，80% 以上的学生对“教师讲授的条理性、教师课前准备情况、教学内容与学生需求的适应性”都是满意的。学生对教学方法以课程内容的适宜性满意度为 79.3%。见表 4。

（五）学生对预防医学教学移情性服务质量感知情况

在样本学校中，80% 以上的学生对“课堂上师生互动情况、课后教师与学生的交流”都是满意的。在回答教师对学生给予个别关注时，学生满意度为 64%，不满意率为 7%。在服务质量模型的 5 个维度中，移情性满意率最低。见表 5。

（六）学生对预防医学教学服务中最不满意的事件

在开放性问答题“你在预防医学教学服务中最不满意的事件”的答案中得到 445 条数据，归类总结出不满意事件 21 类。其中，69% 学生表示在预防医学教学服务中未遇到不满事件，剩余数据中“学生对预防医学教学服务中最不满意的事件”占比超过 1%。见表 6。

三、讨论

（一）结论

在此次调查服务质量的 5 个维度中，均数由高到低为有形性>可靠性>响应性>保证性>移情性，这意味着学生对预防医学教学服务有形性满意度最高，对移情性最不满意。由此可认为，学校教学的人员及专业性等有形性服务满足学生需求，教学服务的细致化、个性化及给予学生感受等方面不满足学生的需求。学校要依据学生感知服务的情况，从提升学生的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性等方面采取相应的改进措施，以提高教学服务质量，提高学生对教学服务的满意度。

（二）诊改措施

1.建立移动式教学交互平台，提升学生对教学服务移情性和响应性感知。本次诊改采用移动式教学交互平台“学习通+课堂派”开展线上线下教学，这两款平台各有优势，结合应用更符合中职学校当前教学条件。这两款移动式教学交互平台功能强大，合理应用平台的功能，能解决教师与学生不能及时互动、学生与老师沟通不畅的问题。在学生成绩管理方面，平台可根据学生作业、测试、考勤和课堂表现生成可视化量表，使教师与学生都能及时掌握成绩情况，解决对学生个人关注的问题。教师也可根据每次的统计数据，及时掌握课程进度和调整课程资源难度。对于在线学习资源来说，学生可在课前课后反复使用，有利于帮助学生理解学习内容。通过此措施，解决学生不满意的问题，从而提升学生对教学服务移情性和响应性感知。

2.实施与课程内容相适宜的教学方法，提升学生对教学服务可靠性和有形性感知。预防医学课程理论枯燥，统计学与流行病学的理论较抽象、难理解，致使学生学起来较头疼;三大卫生部分的理论内容较零碎、记忆性的知识较多、多无逻辑性，这是学科本身的特点。另外，中职卫校学生主要服务于基层卫生，教学还必须满足基层医疗机构对预防医学或公共卫生的需求。由此，根据每个内容不同的特点及课程标准设计符合学生情况的教学尤为重要。在教学过程中，对知识重难点进行讲解，采用微课、案例分析、实验操作、实地考察、情景模拟、网络视频、历史资料、角色扮演、小组讨论、作品展示等方式方法辅助教学，充分激发学生的学习主动性。具体内容改进措施，见表 7。依据教材、课程标准和学情，设计与课程内容相适宜的教学方法是提升学生感知的重要手段，使用丰富的教学方法提升学生对预防医学教学服务可靠性和有形性感知。

3.理实一体化教学，提升学生对教学服务保证性感知。理实一体化教学模式将专业理论课程与实习课进行有机结合，能够有效地改善学生的整体成绩，进一步优化教学质量，还可以激发学生对学习的兴趣和热情，学生可以在实践过程中获得感性认知，具有现实应用价值。本次诊改中，将环境卫生、营养卫生、职业卫生、健康教育、统计学 5 个模块教学内容设计为理实一体化教学，目的在于：一是为了将形象的实践操作知识和抽象的理论知识相结合，加深学生对知识点的印象;二是使学生在实践服务中认识完成卫生工作所必需的知识及技能，并感知教师提供的教学服务;三是使学生完成任务后，感知到知识和技能的需求性，甚至将知识需求提升到更高层次。理实一体化教学，既能优化教学服务，又有助于提高预防医学课程的教学效果，提升学生对教学服务保证性感知。

四、诊改效果评价

以 2019 届学习预防医学的学生 109 人为实验对象，按照诊改措施开展教学为教改组，另一组学生 127 人实施传统教学为对照组。从以下两个方面评价诊改效果。

（一）满意度调查评价

课程教学完成后，对学生进行预防医学教学质量与学生满意度调查，共发放问卷 237 份，回收有效问卷 226 份。回收率为 95.4%，有效率 100%。

由表 8 可见，经过教改组和对照组对比，“教师的教学方式和方法”满意度，P>0.05，差异无统计学意义;“有便利学生的服务时间、教师对学生给予个别关注、课堂上师生互动情况、教学方法以课程内容的适宜性”4 个问题的满意度对比，P<0.05，差异有统计学意义，可认为诊改措施能提高学生对该项目的满意度。

（二）成绩评价

教改组学生的期末考试最高分与最低分（97.0 和 32.0）均高于对照组（92.0 和 27.0）;教改组的平均成绩（82.0±14.4）也高于对照组（75.5±14.9），差异有统计学意义（t=3.42，P<0.05）。教改组、对照组学生的及格率分别为 88.2%（97/110）和 88.2%（112/127），差异有统计学意义（X2= 6.87，P<0.05）。教改组学生成绩为 90～100，80～89，70～79，60～69，0～59 分的占比分别为 42.7%（47/110）、28.2%（31/110）、14.5%（16/110）、2.7%（3/110）、11.8%（13/110），同一区间成绩的对照组学生占比依次为 10.2%（13/127）、41.7%（53/127）、18.1%（23/127）、18.1%（23/127）、11.8%（15/127）;教改組成绩集中在 90～100 分区间（42.7%），对照组成绩集中在 80～89 分区间（41.7%）;教改组成绩优秀率 70.9%（78/110）高于对照组 52.0%（66/127），差异有统计学意义（X2= 21.03，P<0.05）。可见，教学服务相关诊改措施能有效提高学习成绩，进而提升对教学服务的满意度。

总之，教学是一个动态的过程，教师应该根据学生的需求结合课程标准调节教学服务。中职医学生作为基层医务的人才储备，具备良好的预防医学素养和知识尤为重要。良好的教学服务可使学生更积极地学习。教师实时掌握学生需求，才能有效进行诊改，提供让学生满意的教学服务，提高教学服务质量。

【参考文献】

[1]谭光明，叶 宁，罗先琼，等.服务质量模型在医院的实践研究[J].中国卫生事业管理，2014（10）.

[2]丁 力（DEM TITHSATYA）.高等教育服务质量与学生满意度研究[D].南京：南京大学，2017.

[3]唐宇宏，唐旭琴，潘 鸿.基于SERVQUAL模型的专业教学服务质量评价探讨[J].重庆医学，2016（34）.

[4]任东青，谢学军，徐胜龙，等.防原医学课堂教学调查及对策[J].中国中医药现代远程教育，2013（14）.

[5]李海玲，王艳玲，刘艳超，等.我校非预防专业《预防医学》课程的教学改革体会[J].继续医学教育，2018（4）.

[6]邱慧丽，卢 彪，高铭悦.基于超星学习通的混合式课堂教学模式研究[J].鄂州大学学报，2019（4）.

[7]邹林凤，周鹏飞.基于“A+课堂派”数字平台的教学模式研究与实践[J].湖北开放职业学院学报，2019（12）.

[8]王 昀，喻安银.理实一体化教学在基础护理学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019（78）.

[9]王义丽.谈职业教育中的“理实一体化”教学[J].智库时代，2019（40）.

【基金项目】百色市教育科学“十三五”规划2018年度立项课题“中职卫生学校《预防医学》课程教学学生满意度调查与研究”（2017011）。

【作者简介】张明仙（1989— ），女，籍贯广西百色，本科，助理讲师，现就职于百色市民族卫生学校，专业课教师，研究方向为预防医学方向;韦柳春（1977— ），女，籍贯广西平果，高级讲师，现就职于百色市民族卫生学校，研究方向为课程改革、师资培训;潘 毅（1964— ），男，籍贯广西百色，高级讲师，现就职于百色市民族卫生学校，研究方向为预防医学。

（责编 江月阳）