●许红星 赵 丽

以往公立医院绩效评价体系存在着指标不够科学全面或从不关注以医疗技术水平指标管理科室绩效，进而导致对于收治病种及疑难程度不同的科室及医师（小组）之间的绩效评价的不合理性，医院管理层很难把握科室或医生是否存在为达到绩效考核指标而降低平均住院日，有意识地推诿疑难重症患者，这是医院绩效管理评价医生的短板，只有在医疗服务产能、医疗服务效率、医疗服务质量等方面全方位的进行科学评价，实现科室及医师（小组）技术水平指标量化评价，才能从绩效评价中真正反映各科室的服务能力。DRGs作为客观评价医疗服务能力、服务效率和服务质量的重要工具，在管理平台上给医院、医生、管理者一个公正、客观的考量结果。

笔者从管理的角度阐述如下：

一、DRGs是什么

DRGs是一组疾病诊断的分组器，是一种医疗费用打包支付的付费方式，它根据病案首页的主要诊断、并发症或合并症、主要手术操作等，依据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症危急程度等诸多因素，将诊断相似、治疗手段相似、医疗费用以临床路径病种价格为指导，以分组形式定额支付的住院患者，分入若干病组予以定额付费。

DRGs将不同的病例进行严密分组，分出若干个分支小组，并产出相对权重（Relative weight，简称RW）、总权重、病例组合指数（Case-mix Index，简称CMI）等多个统计学数据指标。医院将以内部成本核算的形式对科室进行技术评估、人力资源管理、绩效分配。……