马一丹

【摘要】目的：探讨分析垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者的效果及对止血时间的影响。方法：选择我院2017年1月-2019年6月收治的肺结核咯血患者作为研究对象，一共60例，根据随机数字表法进行分组，各组为30例，对照组单独采用普鲁卡因进行治疗，观察组在普鲁卡因治疗的前提下，采用垂体后叶素进行联合治疗。比较两组患者的治疗效果、咯血停止时间、不良反应情况。结果：（1）观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。（2）观察组止血时间明显比对照组更加短，P<0.05。（3）观察组不良反应率明显低于对照组，P<0.05。结论：联合采用垂体后叶素和普鲁卡因可以有效地提高肺结核咯血患者的止血效果，缩短其止血的时间，还减少了药物的不良反应。

【关键词】垂体后叶素;普鲁卡因;联合治疗;肺结核;咯血;效果;止血时间

【中图分类号】R521  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）12-031-02

现阶段，肺结核已经成为全球范围内严重的一种传染性疾病，对人们的健康和生命造成严重的危害。据统计[1]，我国肺结核的患者数量位居世界第二位，该疾病已经成为我国重点预防和治疗的传染性疾病。大咯血是肺结核患者常见的一种并发症，发病非常危急，病情严重，主要由患者的肺动脉和支气管动脉受损所引起，如果不能够获得及时有效的治疗，会导致患者失血性休克、窒息，甚至于死亡[2]。对于肺结核合并大咯血的患者，药物疗法是主要的止血方法，但是单一药物治疗的效果不佳。本研究通过对我院肺结核合并大咯血的患者进行对照试验，探讨分析垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者的效果及对止血时间的影响。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择我院2017年1月-2019年6月收治的肺结核咯血患者作为研究对象，一共60例，均符合《实用内科学》的诊断标准[3]。排除高血压、冠心病患者，排除凝血功能障碍的患者，排除药物禁忌症患者。根据随机数字表法进行分组，各组为30例，对照组男13例，女17例，年龄范围为15-65岁，平均年龄为32.55±10.35岁，其中无空洞15例，有空洞45例;初治30例，复治30例。观察组男12例，女18例，年龄范围为15-65岁，平均年龄为31.96±10.55岁，其中无空洞18例，有空洞42例;初治32例，复治28例。两组患者的基本情况比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者均按照常规进行抗结核治疗、抗感染治疗、止血治疗。

对照组：单独采用普鲁卡因进行治疗。选择2%普鲁卡因，剂量为120mg，加入氯化钠溶液250ml，对患者进行静脉滴注，每天静脉滴注2次，滴速为20-30滴/min。

观察组：在普鲁卡因治疗的前提下，采用垂体后叶素进行联合治疗。垂体后叶素剂量为5单位，加入氯化钠溶液20ml，进行静脉注射;再采取12单位垂体后叶素，加入氯化钠溶液250ml，进行静脉滴注，每天静脉滴注2次，滴速为20-30滴/min。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果、咯血停止时间、不良反应情况。疗效判断标准分级如下[4]：（1）用药后5天内止血，评定为显效;（2）用药后6-10天内止血，评定为有效;（3）用药10天后依然未止血。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的治疗效果

对照组n=30：显效10例，有效8例，无效12例，治疗有效率为18例（60.00%）;

观察组n=30：显效19例，有效10例，无效1例，治疗有效率29例（96.67%）。

观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。

2.2比较两组患者的咯血停止时间

对照组止血时间为6.18±3.15天;观察组止血时间为4.15±2.15天。

观察组止血时间明显比对照组更加短，P<0.05。

2.3比较两组患者的不良反应情况

对照组n=30：头痛头晕2例，低血压3例，胸闷心悸5例，不良反应率为10例（33.33%）;

观察组n=30：头痛头晕1例，低血压0例，胸闷心悸2例，不良反应率为3例（10.00%）。

观察组不良反应率明显低于对照组，P<0.05。

3.讨论与结论

肺结核患者由于肺动脉和支气管动脉受到病变组织的侵袭，因而造成患者大咯血。同时，因为受到患者情绪、咳嗽、排便、饮食等因素的影响，会导致大咯血加重。必须对肺结核患者的大咯血并发症进行及时有效的预防和治疗。现阶段，应用于肺结核咯血患者止血治疗的药物类型繁多，其中垂体后叶素最为有效。垂体后叶素来自于动物的脑垂体，含催产素、加压素重要物质成分，可以对平滑肌起到直接的作用，从而提高平滑肌的兴奋程度，促使动脉血管收缩，尤其是收缩内脏血管[5]。因此，该药物应用于肺结核咯血患者的治疗中可以发挥明显的止血效果。但是，该药物可以给患者带来一定的不良反应，例如头痛、胸闷、心悸等，因此不适用于心血管疾病患者和孕妇。为了降低不良反应率，需要联合其它药物进行共同治疗。本研究联合采用垂体后叶素和普鲁卡因进行治疗，不仅提高了治疗有效率，而且减少了不良反应，缩短了止血的时间。普鲁卡因是一种局麻药，可以兴奋迷走神经，能够扩张外周血管，有利于减少回心血量，从而促使肺循环血量减少，最终起到止血效果。

综上所述，联合采用垂体后叶素和普鲁卡因可以有效地提高肺结核咯血患者的止血效果，缩短其止血的时间，还减少了药物的不良反应。

【参考文献】

[1]周长雄.垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者的疗效研究[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：664-667.

[2]孫红静，田玉娟.垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效观察[J].当代医学，2019，25（6）：105-107.

[3]陈航远，谭其平，区方.普鲁卡因、垂体后叶素、立止血联合治疗肺结核大咯血患者疗效观察[J].内科，2017，12（3）：372-373，430.

[4]黄松.普鲁卡因联合肾上腺色腙治疗肺结核大咯血的临床疗效及不良反应[J].医学理论与实践，2017，30（13）：1925-1926.

[5]曾家副，陈玉强，黄慧.普鲁卡因针联合脑垂体后叶素治疗咯血疗效观察[J].淮海医药，2016，34（3）：325-326.