刘飞飞 刘丽

摘要：目的：分析美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭的治疗价值。方法：纳入本院老年重症心力衰竭患者96例，经随机分组后，比较美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗效果及临床影响。结果：观察组服药12周后，超声心功能指标、心衰标记物指标水平较治疗前均显著改善，且观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05。结论：老年重症心力衰竭治疗中采用美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗方案，对患者心功能改善、心衰进展延缓效果显著，临床应用价值显著。

关键词：美托洛尔;厄贝沙坦;氢氯噻嗪;老年重症心力衰竭;治疗价值

心力衰竭是老年人群体临床常见心功能障碍性疾病类型，可由冠心病、高血压及糖尿病等常见老年慢性病所致心脏功能病理性损伤发展后发病，由于疾病发病诱因多样，且具有显著复杂性，故尚无法实现根治，仅可通过药物治疗进行控制，但对于重症心力衰竭老年患者而言，其对于药物治疗有效性及综合性需求更为显著，以实现对其病情进展的有效控制，提升预后质量[1]。因此，为分析美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭的治疗价值，特设本次研究，结果如下：

1资料与方法

1.1基线资料  纳入本院老年重症心力衰竭患者96例为研究对象，设置对比性治疗研究，患者纳入时间为2018年10月～2020年8月。将患者随机分组后开展研究，其中对照组（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、观察组（美托洛尔+厄贝沙坦+氢氯噻嗪），各组48例。  对照组（男/女，26/22例），年龄最大者91岁、最小者62岁，年龄区间（76.54±5.25）岁，病程（1.09±0.25）年;观察组（男/女，25/23例），年龄最大者91岁、最小者60岁，年龄区间（75.58±5.16）岁，病程（1.12±0.29）年。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者超声心动图、实验室标记物检验结果均符合重症心力衰竭诊断标准;患者均自愿参与研究。排除标准：合并恶性肿瘤者;自愿脱离研究者。

1.2方法

1.2.1美托洛尔（AstraZeneca AB，国药准字J20150044，47.5mg/片） 口服，起始剂量为  11.875 mg/此，1次/日，每两周增加一次服药剂量至患者治疗耐受剂量即可，最大剂量为190mg/次，1次/日。

1.2.2厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130049，0.15g/片）  口服，起始剂量为150mg/次，1次/日，最大剂量为300mg/次。

1.2.3氢氯噻嗪（常州制药厂有限公司，国药准字H32021683，25mg/片） 口服，25～100mg/日，1～2次/日。

1.3观察指标  比较美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗效果及临床影响。

1.4统计学方法  研究数据差异性分析由SPSS23.0软件统计分析，如组间对比差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1超声心功能指标、心衰标记物指标水平对比  用药1日时，患者超声心功能指标、心衰标记物指标水平组间对比结果无统计学差异，P>0.05;观察组服药12周后，超声心功能指标中LVESD、LVEDD及心衰标记物指标水平（BNP）较治疗前均显著下降，LVEF提升明显，较治疗前及对照组均显著改善，P<0.05。见表1。

2.2治疗有效率对比  观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

研究结果表明：用药1日时，患者超声心功能指标、心衰标记物指标水平组间对比结果无统计学差异，P>0.05;观察组服药12周后，超声心功能指标中LVESD、LVEDD及心衰标记物指标水平（BNP）较治疗前均显著下降，LVEF提升明显，较治疗前及对照组均显著改善，P<0.05;观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05。分析原因：美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗方案在老年重症心力衰竭临床治疗中的应用，可在厄贝沙坦延缓患者心衰后血流动力学高水平进展;强氯噻嗪利尿、排除机体器官组织内过多水分及钠盐，降低心脏泵血负荷基础上，通过美托洛尔有效控制患者心率变化、抑制心脏异常收缩、房室传导阻滞效果，积极控制患者心肌损伤进展，维持心衰进展稳定性，保障患者治疗有效性及臨床安全[2-3]。

综上所述，老年重症心力衰竭治疗中采用美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗方案，对患者心功能改善、心衰进展延缓效果显著，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]齐红宏.琥珀酸美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].基层医学论坛，2020，24（14）：2002-2003.

[2]洪艳，陈敏.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科的疗效观察[J].当代医学，2020，26（16）：169-170.

[3]孙逵宗.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭治疗的效果分析[J].医药前沿，2020，10（1）：84.