魏萍 孟昭莉 姜鑫磊 陈朝 程小灵 孙晓迪 张晓菊

【摘要】目的：分析基于处方点评的中成药临床合理用药关键要素。方法：此次研究内容为中成药处方使用情况，结合《处方点评管理办法》获得处方800例，纳入标本的起始时间是2018年10月，截止时间是2019年11月，之后测评中成药药方，细致研究使用药品不合理的关键性因素。结果：经过研究可以得知，药品处方不恰当占据19.75%，其一为超剂量、超疗程用药;其二为药品配伍不合理;其三为诊断与用药不符;其四为重复给药;其五为用药禁忌证。尤以第一种情况最容易出现。结论：选取门诊处方为点评对象，细致研究不合理使用中成药情况，并结合实际情况，提出合理使用中成药的方法，具有推广价值。

【关键词】处方点评;中成药;合理用药;关键要素;临床用药

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

基于生活水平的提升，人们患的疾病种类越来越多，经过研究可以发现，中医治疗方式比较有效。对此，在临床治疗中，一般会合理使用中成药，合理性意味着成本低、安全性高等，即适当使用中成药，可有效缓解病情，并预防疾病，保障身体健康[1]。此外，中成药储藏方便，而且使用简单，具有良好的疗效性，受到很多医生、患者的欢迎。但是就实际使用情况而言，随着使用人数的增加，不合理状况也呈现递增趋势，同时不合理使用中成药的现象越来越明显[2]。针对这一情况，本文将选自2018年10月-2019年11月间的800张中成药处方，并依据《处方点评管理办法》，细致测评药方，分析总结不合理使用药品的原因，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

利用《处方点评管理办法》，获取2018年10月-2019年11月间的中成药处方，共计800张，并依据抽样方法，展开药方测评工作，研究影响用药的重要因素。在该组处方中，涉及各个科室的内容，其中以骨科、脑病科、妇科为重点;男425例，女375例，平均年龄为（51.92±6.18）岁，并且年龄较大的患者比较多。

1.2方法

①选择回顾分析作为研究方法;②将《处方点评管理办法》、以及药物说明等，作为判别依据;③分析、汇总不恰当使用处方的内容;④参考医学专家意见，并结合中医药理论，探究中成药临床用药的重要因素，以便提出合理用药方法。

1.3 观察指标

观察不合理用药情况并准确记录。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理。

2 结果

经过研究，共计158张处方使用不当，占据总数的19.75%。其一，超剂量135张，不合理率为16.875%，涉及三拗片，鼻渊糖浆，复方益母草胶囊等药物;其二，诊断与用药不符7张，不合理率为0.875%，比如牛黄清心丸，可治疗口疮之火热炽盛证，正柴胡饮颗粒，主治风热感冒等，一旦诊断与用药不符，易造成人体伤害;其三为药品配伍不合理9张，不合理率为1.125%，比如同用寒喘祖帕颗粒、还少胶囊药物;其四，用药禁忌证3张，不合理率为0.375%，比如为严重心律失常患者，开雷公藤;其五，重复给药，不合理率为0.5%，比如同用舒眠胶囊、百乐眠胶囊。具体情况如表 1 所示。

3 讨论

结合《处方点评管理办法》，研究分析中成药使用不恰当情况，而且要想药品使用正常，则要严控药品剂量，还要遵循科学的理论指导。

经过研究可以得知，药品处方不恰当占据19.75%，其一，超剂量135张，不合理率为16.875%，涉及三拗片，鼻渊糖浆，复方益母草胶囊等药物;其二，诊断与用药不符7张，不合理率为0.875%，比如牛黄清心丸，可治疗口疮之火热炽盛证，正柴胡饮颗粒，主治风热感冒等，一旦诊断与用药不符，易造成人体伤害;其三为药品配伍不合理9张，不合理率为1.125%，比如同用寒喘祖帕颗粒、还少胶囊药物[3];其四，用药禁忌证3张，不合理率为0.375%，比如为严重心律失常患者，开雷公藤;其五，重复给药，不合理率为0.5%，比如同用舒眠膠囊、百乐眠胶囊。其中，第一种情况最容易出现，因此，在使用药品时，要控制剂量，保证药品用量处于正常范围，以防超剂量事件的发生，包括日均使用剂量、单次使用剂量等[4]。其次，国内中成药种类繁多，一些药品还具有毒性，一旦使用不当，容易危害病人身体、以及出现不良状况等。为此，在使用中成药时，要保证药品契合患者病症，一旦出现不恰当状况，要依照中药理论，予以科学调整，期间，不仅要注意类型、剂量，还要遵循医嘱，并选择合格的中成药生产厂家，保证药品符合使用要求，提高用药安全性[5]。再者，改善当前点评工作框架，充分发挥理论指导、适当剂量两点点评原则。同时，在分析药方使用问题时，要抓住主要矛盾，并提出处方点评要点，改善处方点评工作效率。另外，定期反馈处方点评结果，并开展有关内容的学习，包括研讨会、交流会等形式。最后，结合医院情况，设立中成药使用备案库，全方面提升医院用药水平。

综上所述， 在使用中成药处方时，容易出现差错，比如重复用药等，会造成一定不良影响，针对这一类情况，可提出有效解决方法，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘利. 基于处方点评的中成药临床合理用药关键要素分析[J]. 临床合理用药杂志， 2018（20）：95-96.

[2]金锐， 鄢丹， 杨欣妤， et al. 中成药处方点评专家共识的编写思路、依据与方法[J]. 中南药学， 2019（8）：65-66.

[3]李茜， 赵翡翠， 马建文， et al. 中药饮片处方点评对某院临床处方合理应用的分析[J]. 新疆医科大学学报， 2018（7）：90-96.

[4]宋海燕. 浅析进行中成药处方点评对促进临床合理使用中成药的效果[J]. 当代医药论丛， 2019（15）：105-106.

[5]王诗卉， 王鑫， 杨晓东， et al. 血府逐瘀胶囊处方点评及用药分析[J]. 中国临床药理学杂志， 2019（11）：1211-1212.