杨小林

【摘要】目的：探讨综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗中的应用价值。方法：选取我院102例心脏瓣膜术后华法林抗凝治疗患者，随机数字法分为对照组与观察组，两组患者分别行常规护理与（常规护理+综合护理），观察两组患者的用药依从性。结果：干预后，观察组与对照组患者对护理的满意度分别为94.12%、70.59%，两组对比差异显著，p<0.05; 干预后，观察组与对照组患者治疗时的依从率分别为86.27%、68.63%，两组对比差异显著，p<0.05。结论：在心脏瓣膜术后患者使用华法林抗凝治疗中，综合护理干预能够提高患者治疗的依从性，值得临床推广。

【关键词】心脏瓣膜术后;华法林抗凝治疗;综合护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

心脏有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣，每组瓣膜的开放与关闭均起着单向阀门作用，是血液只能从一个方向流向另一个方向，避免倒流，对瓣膜功能的要求为能够完整打开与关闭，同时还需要保持一定血流量[1]。若心脏出现瓣膜关闭不全或狭窄，会严重影响心脏功能，对身体健康造成严重影响，因此需要对该病患者进行瓣膜手术[2]。本次研究旨在探讨综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月-2018年9月，收治的102例心脏瓣膜术后华法林抗凝治疗患者，患者知情研究并签署先关知情协议书，排除合并严重基础疾病及精神疾病患者。随机数字法分为对照组与观察组，两组各51例，对照组男28例，女23例，年龄39.5-58.9岁，平均年龄（45.67±2.18）岁;观察组男27例，女24例，年龄38.6-59.7岁，平均年龄（46.27±2.61）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，p>0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组患者术后均使用华法林抗凝治疗，本品属于香豆素类抗凝剂的一种，本品为白色粉末，每日3次，每次10mg。

对照组患者采取常规护理，①用药护理：护理人员指导患者谨遵医嘱用药，并按时给患者静脉滴注药物，用药过程若有异常及时处理;②体征监测：护理人员严格监测患者体征，并对患者情况正确记录;③伤口护理：护理人员按时查看患者伤口，避免感染，勤给患者伤口消毒并换药。

观察组在对照组的基础上行综合护理，①饮水护理：护理人员指导患者合理饮水，饮水的方法需要像喝白酒一样，用小量杯固定水量，每次少量，注意不能使用吸管及水杯引入，每天均匀引入水，避免患者自行摄入大量水分，护理人员按时记录患者饮水量及饮水后情况;②饮食护理：护理人员指导患者食用流食，如米汤、肉汤及奶粉等，食物以蛋白为主，禁忌活血类补品，注意少吃多餐;③排痰护理：护理人员定时帮助患者排痰，可以采用翻身及扣背的方式，扣背时不能用巴掌使劲拍，也不可轻拍，将五指并拢微微曲成团装，手掌的内面凹陷，用手腕有节律摆动，力度均匀，若扣出清脆响声，则证明有效④心理护理：护理人员主动与患者沟通，指导患者说出自己的压力及焦虑，并采取多种措施缓解患者压力，如给患者放喜欢的音乐，让患者放松身体，缓解压力。

1.3 观察指标和指定方法

（1）观察两组患者对护理满意度，根据我院自制的对护理满意评分表评估，分值0-60分，给每位患者发放一张纸质表格，还可给患者微信发送表进行填写。基本满意：分值40-60分;较满意：25-39分;不满意：25分以下;满意=基本满意+较满意。

（2）观察两组患者治疗时依从性，完全依从：患者谨遵医嘱服药，并注意饮食;较依从：患者不听从注意事项，有时自行调节药剂;不依从：患者不遵从医嘱，饮食不合理。依从=完全依从+较依从。

1.4 统计学分析

软件SPSS22.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、 对比，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1观察两组患者对护理的满意度

干预后，观察组与对照组患者对护理的满意度分别为94.12%、70.59%，兩组对比差异显著，p<0.05，见表1。

2.2观察两组患者治疗时的依从性

干预后，观察组与对照组患者治疗时的依从率分别为86.27%、68.63%，两组对比差异显著，p<0.05，见表2。

3 讨论

经调查[3]显示，我国心血管病患病人数有2.9亿左右。随着社会的发展，该病患病率及死亡率呈上升发展的趋势，且该病患病后疗程较长，住院费用较高，因此农村心血管病死亡率持续高于城市。

华法林具有抗凝的作用，可防止人体内血栓形成[4]。常规护理仅局限于谨遵医嘱操作，对患者治疗不能起到明显作用，而综合护理干预通过经验丰富的护理人员对患者进行全面护理，无局限性，同时可发挥护理人员的专业知识[5]。内容包括饮水、饮食、排痰及心理护理，能够针对每位患者的情况，进行全面性综合护理，能够促进患者较快恢复。

综上所述，在心脏瓣膜术后患者使用华法林抗凝治疗中，综合护理干预能够提高患者治疗的依从性，值得临床推广。

参考文献：

[1]李静茹， 冯东杰， 林岱纯. 综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用效果[J]. 中国临床护理， 2018， 10（06）：59-61.

[2]王瑭颖. 心脏瓣膜置换患者术后华法林的应用与护理方式研究[J]. 海峡药学， 2017， 029（005）：108-109.

[3]李颖. 5A模式抗凝干预在心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中的应用[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（20）：3470-3473.

[4]张璐， 彭丽晶， 陶金萍，等. 延续性护理干预对提高心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的效果分析[J]. 岭南心血管病杂志， 2018， 024（001）：107-108.

[5]张韶辉， 李璐璐， 邓体瑛. 肝素诱导的血小板减少症患者心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗分析[J]. 中南药学， 2018， 16（08）：46-48.