张翼

【中图分类号】R726.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

小儿包茎是儿童常见的生殖器官畸形疾病，在学龄期儿童中比较常见，是小儿外科的常见病和多发病。小儿包茎会对患儿的身心健康产生一定的危害。许多家长在得知自己的孩子患上小儿包茎之后，会非常的担心和焦虑。目前，临床对于小儿包茎的治疗以手术治疗为主。但是对于很多家长来说，在面对孩子患上小儿包茎时，常常感到非常困惑，不知道到底该不该给孩子做手术？如果做手术也不知道该在什么时候给孩子做？以下就为小儿包茎患儿家长解开这些疑惑。

首先，来认识一下到底什么是小儿包茎，小儿包茎是正常婴儿和幼儿的一种常见现象，不能认为是病理性的。但是在正常情况下，包皮应该是容易向阴茎头后方翻转而露出阴茎头的，如果小孩的包皮口狭窄，阴茎头被紧紧包着，包皮口不能向后翻开，从而导致阴茎头无法显露，这时就形成了包茎。

对于小儿包茎来说，可分为先天性包茎和后天性包茎两种。先天性包茎是每个正常新生儿和婴儿所应有的，小儿在出生时，其包皮与阴茎头之间都有粘连，但是这种粘连在小儿出生后的几个月之后，就会逐渐被吸收，此时包皮也与阴茎分离，变得活动，可以向后退缩。但是这里需要注意的是，并不是所有的先天性包茎均能够得到自愈。后天性包茎的形成主要是由于小儿的包皮受损，或者是由于炎症而引起的。而后天性包茎又包括了假性包茎和真性包茎两种，其中的假性包茎并非是真正的包茎，患儿在勃起时只需用手将包皮拉下即可露出龟头，甚至有部分患儿在勃起时龟头便会自动突出包围。而真性包茎即是患儿阴茎长期被包皮紧缩，无法露出龟头。

下面再来看一下需要给予积极治疗的一些小儿包茎情况：

其一是先天粘连型包茎，这种类型的包茎表现为小儿的整个阴茎头均被包皮覆盖，且包皮的内层皮肤与龟头粘连在一起。这种类型的小儿包茎会对患儿的日后性生活会产生较大的危害。主要是由于龟头无法与阴道进行直接接触，导致其无法体验性快感，而且这种情况下也会导致患者无法完成正常的性生活。因此，这种类型的小儿包茎属于比较严重的类型，需要及时采取有效的手术方式进行剥离治疗。

其二是包皮嵌顿型，这种类型的小儿包茎勉强能够将包皮进行后翻，但是由于其包皮口比较紧，如果强行后翻则会导致狭窄的包皮口卡在龟头上，且一旦卡上无法恢复。在勃起时，会导致患儿出现撕裂般的疼痛，从而引起阴茎头充血、水肿，严重时甚至会引起龟头坏死。这种小儿包茎也是危害极大的，需要及时进行有效的治疗的。

其三是半包型，这种类型的小儿包茎，在日常中其龟头只能露出1/2，虽然龟头可以保持干燥，但是由于包皮口过于狭窄，导致患儿在阴茎勃起时，龟头发生充血胀大，无法冲出包皮口，但是会引起包皮过度牵拉，引起牵拉性疼痛，且疼痛程度比较剧烈。在这一过程中，即使龟头能够冲出包皮口，过于狭窄的包皮口也会被膨大的龟头胀的出现撕裂般的疼痛。

其四是全包型，这种类型的小儿包茎指的是整个阴茎头都被盖住，但是能够后翻，可以露出龟头，包皮可复位。这种情况比较常见。且患儿日常并没有明显的感觉，易造成被忽略。但是全包型小儿包茎有引起龟头炎、尿道口炎的风险，且这些炎症一旦无法及时得到控制，则会向深部进行扩散，从而引起前列腺炎、输精管阻塞等，危害较大。

因此，一旦當小儿出现以上情况时，家长就要积极地考虑带孩子就医，及时采取有效的治疗手段进行干预，以免对孩子的生殖器发育造成危害。

那么对于小儿包茎患儿来说，到底其最佳的手术年龄是什么时候呢？

临床医生建议，小儿包茎的最佳手术年龄是10-12岁之间，为什么选择这一年龄呢？首先对于男孩子来说，在10岁之前其阴茎还尚未发育完全，加之如果患儿年龄太过幼小，则其在手术过程中也无法很好的配合医生进行治疗。相对来说，男孩子在10岁以后，其已经的发育相对来说较好，术后恢复也比较快，所以这个时候做手术有利于恢复，还不会对孩子的正常发育产生影响。

但是10-12岁这并不是一个严格的标准，在实际的临床中还需要根据患儿的具体情况来做一些调整。如果孩子对手术治疗的接受度较差，极度不配合手术治疗，也有部分家长非常担心麻醉的风险较大，对于这类情况也可以在患儿14岁左右再进行手术治疗。

还有一些特殊情况下，需要及时带孩子进行治疗，此时就不能够严格的考虑年龄因素了。例如虽然孩子较小，但是包茎已经对其正常生活产生了严重的影响，或者是由于包茎导致孩子已经出现了龟头发炎、红肿等问题，则需尽早就诊，及时采取手术治疗，避免包茎对其生长发育造成进一步的危害。

小儿包茎对患儿的危害较大，那么如何预防小儿包茎的发生呢？

首先早穿满档裤，在孩子能够独立如厕后，家长就要及时给孩子穿满档裤，避免阴茎长期暴露在外，容易受到损伤。

其次是要经常清洗，积极预防发炎，虽然孩子的阴茎尚未发育成熟，但是也在不停地进行着新陈代谢，阴茎因生理性包皮过长，龟头所在里面，会产生出包皮垢这种分泌物，需及时对其清理，避免由于包皮垢沉积引起发炎。

最后要纠正孩子玩阴茎的不良习惯，孩子幼小常常会有玩弄自己生殖器的习惯，家长要及时纠正，避免由于手上细菌的感染而引起炎性。