邱栾树

【摘要】目的  探究硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果。方法  选择2015年1月～2017年1月我院收治的因早产发生胎膜早破的80例产妇为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予硫酸镁治疗，观察组在此基础上给予盐酸利托君治疗，比较两组产妇的分娩结局。结果  观察组产妇治疗总有效率、孕周延长时间均显著高于对照组，但宫缩抑制时间与治疗周期则显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果确切，能有效延长孕周，缩短治疗周期及宫缩抑制时间，改善产妇的分娩结局与新生儿的生存质量，值得临床推广使用。

【关键词】硫酸镁;盐酸利托君;早产胎膜早破

早产胎膜早破是指产妇妊娠在不到37周的情况下，胎膜组织发生主动性的破裂情况，该症状在产科发病中占比达3.0%～4.5%[1]，严重威胁着产妇与新生儿的生命安全。早产胎膜早破会造成胎膜破裂到临产的时间明显缩短，同时引发羊膜腔组织感染、早产和胎儿宫内窘迫等不良事件的发生，降低新生儿的生存质量。相关研究指出，50%以上的产妇发生早产胎膜早破与宫内感染的发生具有明显的相关性[2]。本文对我院发生早产胎膜早破的80例患者进行了回顾性分析，现将其作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2017年1月我院收治的因早产发生胎膜早破的80例产妇为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄22～36岁，平均（24.8±7.1）岁;孕周28～36周，平均（32.5±2.2）周。观察组年龄21～37岁，平均（25.2±7.3）岁;孕周30～36周，平均（32.3±2.5）周。两组患者在年龄和孕周比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予硫酸镁治疗：100ml浓度为10%的葡萄糖溶液+15ml浓度为25%的硫酸镁缓慢静滴，直到患者宫缩抑制后改为1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液+60ml浓度为25%的硫酸镁维持静滴，待患者症状消失后即可停药。观察组患者给予硫酸镁联合盐酸利托君治疗：1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液+20ml浓度为25%的硫酸镁缓慢静滴，直到患者宫缩抑制后给予盐酸利托君片口服治疗，第一天用药每间隔2h服用2mg，以后每间隔6h服用10mg，待患者症状消失后即可停药。硫酸镁注射液由江苏正大天晴药业股份有限公司提供，国药准字H32022858。盐酸利托君片由海南中化联合制药工业股份有限公司提供，国药准字H20094049。

1.3观察指标

根据症状改善进行效果评价，显效：患者下腹痛、阴道流血与宫缩均消失，能继续妊娠;有效：患者用药12h后宫缩明显减弱，继续妊娠时间超过2d;无效：患者宫缩无任何改善，且陰道出血仍然存在，宫口扩张;总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。记录两组患者用药时间和症状消失时间[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验;计量资料以（x¯±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗时间与症状消失时间比较

对照组用药时间（6.3±1.2）d，症状消失时间（4.0±1.1）d，观察组用药时间（3.5±0.8）d，症状消失时间（2.1±0.8）d，观察组用药及症状消失时间均显著低于对照组（P<0.01）。

2.2两组患者治疗效果比较

两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.01），详见表1.

3讨论

早产胎膜早破是引发早产的原因之一，同时还会增加产妇与胎儿感染的几率，对胎儿的生产质量造成不良影响，若患者发生早产胎膜早破的时间距离分娩的时间较长，则引发产妇宫内感染的几率也随之增加[4]。早产胎膜早破后，羊水量显著减少，只有部分能起到缓冲的效果，对胎儿的发育造成不良影响，抑或是造成胎儿宫内窘迫。若胎儿的局部肢体遭到压迫，还会引发发育异常，所以一旦确定患者为早产胎膜早破，需要及时进行有效的治疗。

硫酸镁是临床用于治疗早产胎膜早破常用的一种药物，能直接作用于子宫肌细胞，同时拮抗钙离子，从而抑制子宫的收缩，对于早产的治疗效果显著。但单独使用硫酸镁并非对所有患者有效，部分患者在使用硫酸镁后见效较慢，所以联合用药显得极为重要。盐酸利托君片是一种β拟交感神经抑制药物，属于肾上腺β2受体激动剂，也可作用于子宫肌层，与子宫肌层上的β2受体发生结合，激活腺苷酸环化酶，从而提高细胞内的环磷酸腺苷的浓度，降低细胞内游离的钙离子的浓度，缓解子宫平滑肌持续收缩。盐酸利托君片常用于早产的预防，同时也能用于早产胎膜早破的治疗。通过对上述两种药物机制的研究发现，硫酸镁与盐酸利托君片的用药机制不存在重复[5]，所以可以考虑联合用药。本次研究发现，观察组用药及症状消失时间均显著低于对照组（P<0.01），但治疗总有效率则明显高于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。

综上所述，硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果确切，能有效延长孕周，缩短治疗周期及宫缩抑制时间，改善产妇的分娩结局与新生儿的生存质量，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]蓝雪容.盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，19（12）：185-186.

[2]程巧玲.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床探析[J].北方药学，2016，13（11）：90，89.

[3]陈秀英.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床分析[J].中国保健营养，2015，25（13）：267-268.

[4]孟德祺.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：188-190.

[5]马爱青.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（7）：68-69.