孙俪

【摘要】目的 探讨地奈德乳膏联合除湿止痒软膏在湿疹患儿治疗中的应用效果。方法 选取2016年2月至2019年2月期间我院皮肤科收治的106例湿疹患儿作为研究对象，随机分为联合组与对照组，各53例。对照组给予单纯地奈德乳膏治疗，联合组给予地奈德乳膏联合除湿止痒软膏治疗，比较两组治疗效果、临床症状积分以及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为98.1%（52/53），较对照组81.1%（43/53）明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组临床症状积分均明显下降，且联合组下降幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组不良反应总发生率为5.7%（3/53），与对照组3.8%（2/53）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地奈德乳膏联合除湿止痒软膏治疗小儿湿疹疗效确切，可有效改善患者临床症状，且安全性高，值得推广。

【关键词】地奈德乳膏;除湿止痒软膏;湿疹患儿

【中图分类号】R843.2   【文献标识码】A    【文章编号】2026-5328（2020）07-025-03

湿疹为一种皮肤科常见疾病，多发于儿童群体，是因多种内外因素共同引发的一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，临床将其分为急性、亚急性以及慢性三期，在急性期时有渗出的倾向，而慢性期时则出现浸润、肥厚等症状，具有多形性、对称性、瘙痒以及易反复发作等一系列临床特点。目前，临床对湿疹主张药物治疗，但临床上关于湿疹的治疗药物种类较多，且疗效不一。因此，寻找一种有效的治疗方案意义重大。本研究观察了地奈德乳膏联合除湿止痒软膏在湿疹患儿治疗中的应用效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2019年2月期间我院皮肤科收治的106例湿疹患儿作为研究对象，随机分为联合组与对照组，各53例。联合组男32例，女21例;年龄2-13岁，平均年龄（6.8±2.3）岁;病程1个月-3年，平均病程（1.4±0.3）年。对照组男30例，女23例;年龄1-14岁，平均年龄（6.6±2.2）岁;病程2个月-3年，平均病程（1.3±0.5）年。两组患儿在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①临床资料全面者;②经临床检查确诊为急性、亚急性或慢性湿疹者;③年龄介于1-14岁之间者;④患儿家属知情并同意加入本次研究者。（2）排除标准：①近1个月内服用过糖皮质激素类药物者;②对本研究内药物过敏者;③皮损伴有糜烂渗出者;④局部伴有真菌或细菌感染者;⑤因严重不良反应而终止治疗者;⑥在观察期内自行使用其他药物治疗者。

1.3 方法 对照组给予单纯地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20060725）治疗，具体方法如下：将地奈德乳膏薄涂在患处并轻轻揉搓以促进药物充分吸收，早晚各1次，连续治疗2周。联合组给予地奈德乳膏联合除湿止痒软膏（四川德峰药业有限公司，国药准字Z20103068）治疗，具体方法如下：每天早晨将除湿止痒软膏薄涂在患处并轻轻揉搓以促进药物充分吸收，每天晚上将地奈德乳膏薄涂在患处并轻轻揉搓以促进药物充分吸收，连续治疗2周。同时，给予两组患儿口服氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20110018）治疗，1-5岁患儿1.25mg/次，1次/d;6-14岁患儿2.5mg/次，1次/d，疗程同上。

1.4 观察指标 比较两组治疗效果、临床症状积分以及不良反应发生情况。①治疗效果：包括痊愈、顯效、有效及无效4个方面，其中治疗后，湿疹患儿瘙痒症状完全消失，同时皮损症状也完全消退为痊愈;治疗后，湿疹患儿瘙痒症状有所缓解，同时皮损面积消退60%以上为显效;治疗后，湿疹患儿瘙痒症状有所改善，同时皮损面积消退20%-60%之间为有效;治疗后，湿疹患儿瘙痒症状未见明显改善或皮损面积消退不足20%为无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。②临床症状积分：根据患儿皮损症状严重程度进行评分，评分范围为0-4分，评分越高代表皮损症状越严重。③不良反应发生情况：面部灼热、面部色素沉着、面部血管扩张。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，临床症状积分用x¯±s表示，以t检验;治疗效果、不良反应发生情况用百分率表示，以x 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组治疗总有效率为98.1%（52/53），较对照组81.1%（43/53）明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组临床症状积分比较 治疗后，两组临床症状积分均明显下降，且联合组下降幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 联合组不良反应总发生率为1.9%（1/53），与对照组3.8%（2/53）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

近年来，湿疹发病率呈逐年上升趋势，且在儿童群体中占据较大比例。其发病原因较为复杂，是一种内外因素共同作用所引发的一种迟发型变态反应，其中内因包括失眠、感染、过度疲劳、精神紧张、情绪波动、内分泌失调以及部分慢性消化系统疾病等，外因包括食物、环境、气候等。

临床发现，湿疹患者患处皮肤的细菌检出率较高（其中金葡菌含量最高），表明金葡菌与湿疹的发生发展存在着密切关系，可作为引发疾病的主要因素之一。因此，临床治疗应从消灭致病菌、抗炎、抗过敏等方面入手。目前，临床对儿童湿疹常采用糖皮质激素类药物对患儿患处进行涂抹治疗，而地奈德乳膏为一种临床常用的中效糖皮质激素，其在治疗儿童湿疹时，不仅可有效抗炎、止痒以及抗过敏等作用，还可明显减少患处渗出，从而缓解组织炎症所表现出的炎症反应，最终将局部非感染性炎症所引发的发热、发红及肿胀等症状有效消除，减轻炎症表现。除湿止痒软膏为一种纯中药制剂，其中包含黄柏、花椒、苦参、茵陈、虎杖、苍术、蛇床子、白鲜皮、紫花地丁等多种成分，其中苦参、苍术、黄柏、花椒、蛇床子可杀菌止痒、祛风燥湿;虎杖、茵陈、白鲜皮可清热除湿、祛风止痒;紫花地丁可清热解毒。诸药合用共奏杀菌止痒、清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿之功效。现代药理学研究表明，黄柏、苦参、苍术、白鲜皮均具有广谱抗菌的作用;蛇床子具有抗机体速发型与迟发型变态反应的作用。将此药物涂抹于患处后，不仅可形成一种致密的保护膜，避免外界细菌入侵，还可延长药物于患处的滞留时间，促使药物透过皮肤吸收，有利于药效的充分发挥。两种药物联合应用不仅可杀菌止痒、清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿，还可有效消除局部非感染性炎症所引发的发热、发红及肿胀等症状，减轻炎症表现。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率较对照组明显更高;治疗后，联合组临床症状积分明显低于治疗前与对照组;两组不良反应总发生率相比差异不明显。提示地奈德乳膏联合除湿止痒软膏治疗小儿湿疹疗效确切，可有效改善患者临床症状，且安全性高，值得推广。

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