王富江

摘要： 目的研讨盆腔肿块患者运用CT影像学技术检查的临床价值。方法自我院2013年10月至2015年1月收集的盆腔肿块病例中选取86例充当试验对象，依次对患者进行B超与螺旋CT扫描，比较两种检查方法的诊断情况。结果①86例患者均经组织病理证实，其中经CT检出者80例，检出率占93.0%，显著高于B超的75.6%，有统计学差异（P<0.05）。②在定位病灶、判断病灶体积、显示病灶与邻近组织关系方面，CT的准确率是97.7%、96.2%和100%，相比B超的89.5%、86%和75%明显更高，有统计学差异（P<0.05）。结论对盆腔肿块患者行CT影像学检查，有助于早期确诊病情并指导临床用药，值得推荐。

关键词：盆腔肿块;CT影像学技术;临床价值

引言

盆腔肿块是目前临床的常见病，在妇科患者中占据绝大部分。早期准确的临床检查，是指导临床医师制定治疗方案的重要前提，也是促进患者康复、改善预后的关键。目前临床用于盆腔肿块的诊断技术较多，常见的有B超、CT等，其中CT影像技术对该类疾病的诊断效果已得到广大医者的广泛认可。为了提高我院对盆腔肿块的综合诊疗水平，我们对近年86例相关病例的影像学诊断资料进行了分析和讨论，现归纳内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组86例盆腔肿块资料来源于2013年10月-2015年1月，其中年龄最大者67岁，最小者24岁，平均年龄（43.8±5.4）岁;疾病类型：子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢囊肿与卵巢癌各有48例、8例、10例、15例和5例;包括16例邻近组织受累。入选患者均无精神异常，且均已在研究前签署知情同意书，对本次试验能够全程配合。

1.2方法

86例患者均在入院后实施B超与螺旋CT检查。仪器选择GELightSpe-ed螺旋CT机和Logiq9型彩色多普勒超声检测仪，B超主要通过三切面（纵切、横切与斜切）扫描盆腔、腹腔及髂窝等部位，配合探头加压技术观察。CT扫描前0.5h给予患者15%泛影葡胺溶液800mL服用，先平扫后增扫，增扫时对比剂选用碘海醇100mL，获取到的图像由我科2名医师共同处理和分析。

1.3统计学方法

数据分析利用SPSS17.0软件处理，由c2对计数资料做检验，组间比较由百分率（%）显示，若P值低于0.05，则可判断数据存在统计学差异。

2结果

2.1CT与B超的检查准确情况

86例患者均经组织病理证实，其中经CT检出者80例，检出率占93.0%，显著高于B超的75.6%，有统计学差异（P<0.05）。CT与B超的检查准确情况[n（%）]肿块类型例数B超检出CT检出子宫肌瘤4841（85.4）48（100）子宫内膜癌84（50.0）7（87.5）宫颈癌107（70.0）10（100）卵巢囊肿1510（66.7）12（80.0）卵巢癌53（60.0）3（60.0）总计8665（75.6）80（93.0）#注：相对B超而言，#P<0.05。

2.2CT影像表现

①子宫肌瘤（48例）：CT检查可见均匀密度影，且边缘清晰;B超显示病灶表层不光滑，形态改变。②子宫内膜癌（8例）：CT显示低密度影，肿块边缘模糊;B超下可见内膜线紊乱，且厚度分布不均。③宫颈癌（10例）：CT检查提示存在包块，且属囊实性病变，内部不均;B超未检查到宫颈粘膜线，或线体弯曲、不平整。④卵巢囊肿（15例）：CT下可见囊性包块，且包块边界不清;B超提示存在液性暗区，肿块无光滑外壁，回声较低。⑤卵巢癌（5例）：CT检测多为实性包块，仅少部分呈囊性改变;B超可见囊实性肿块，边缘不规则，且内部回声紊乱。

2.3CT与B超对病灶的显示情况

研究显示，在定位病灶、判断病灶体积、显示病灶与邻近组织关系方面，CT的准确率是97.7%、96.5%和100%，相比B超的89.5%、86%和75%明显更高，有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

盆腔肿块是现代女性的常见妇科病，对患者的健康与生活均有很大危害。B超对盆腔肿块的诊断操作简单、经济实惠，患者更容易接受，但临床实践证明其对肿块的定性存在诸多不足，难以较好的区分肿块的良恶性，而且诊断率仍不够高。因此，近年国内外临床在对盆腔肿块的检查问题上，更主张选择螺旋CT替代超声诊断，以便为临床提供更加准确、科学的治疗依据。螺旋CT能够精准剖析目标病灶的位置、大小及其与邻近组织的侵犯关系，并可清晰显示病灶内部的解剖结构与病变形态，对于盆腔肿块的检查具有较高的价值，診断准确率高达90.0%。本组研究中，86例患者经CT与B超检查，提示CT在对不同类型的肿块检出率上更具优势，而且可用于准确定位病灶位置，判断其体积大小，并清晰显示病灶与邻近组织的关系，与上述文献结果存在相似性。其中有7.0%患者的肿块未准确检出，究其原因，可能与下述几点相关：①1例子宫内膜癌误诊，主要与早期子宫内膜癌较难与正常组织区分、医师经验有限等有关;②3例卵巢囊肿漏诊，主要是囊肿位置抬高、伴畸胎痛及临床经验缺乏等有关;③卵巢癌2例，其肿块实性不典型，壁结节较小，误诊为囊腺瘤。综上所述，对盆腔肿块患者行CT影像学检查，有助于早期确诊病情并指导临床用药，值得推荐。

参考文献

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