丁露

【摘要】目的：分析针对性护理干预对留置胃管患者反流性食管炎程度的影响。方法：将在2019年1月～ 2020年1月收治的因留置胃管发生反流性食管炎患者病例74例作为研究对象，随机做两组划分：常规组采取普通护理措施，干预组采取针对性护理干预。对比两组患者干预后反流性食管炎程度改善情况。结果：干预组患者反流性食管炎临床症状评分在护理干预后较常规组更低（P<0.05）。干预组患者反流性食管炎临床症状评分在护理干预后较常规组更低（P<0.05）;生活质量、护理依从性、护理满意度评分较常规组高。结论：对留置胃管发生反流性食管炎患者采取针对性护理干预措施，对患者疾病症状有积极影响，能改善食管炎症状，提高临床依从度和护理满意度，保证护理质量。

【关键词】针对性护理干预;留置胃管;反流性食管炎

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

对于临床经胃管注食、胃管注药、胃肠梗阻或是无法自主进食的胃肠减压病例，多需留置胃管，留置胃管虽然能辅助患者提高治疗效果，但长时间留置胃管却有较大的反流性食管炎发生几率。对于留置胃管导致的反流性食管炎，当胃、十二指肠内容物反流到食管，易使食管黏膜发生炎症、溃疡、纤维化和糜烂等病变，患者有烧心、反酸、反胃、胸痛和吞咽困难等症状表现，更甚者随着食管愈渐狭窄，发生慢性食管溃疡和消化道出血的严重问题[1-3]。本次研究从护理角度着手，提出拟通过针对性护理干预措施的采取，辅助临床治疗、进一步减轻疾病程度。

1 实验对象与方法

1.1基础资料 将在2019年1月～2020年1月收治的因留置胃管发生反流性食管炎患者病例74例作为研究对象，符合试验条件：①均由临床诊断明确为反流性食管炎疾病;②病程时间超过半年。排除标准：①合并有睡眠障碍;②近期有重大家庭事件或变故致精神状态不佳;③妊娠、哺乳期女性。随机做两组划分：常规组37例，20例男性、17例女性，年龄高者69岁、低者23岁，平均45.9±3.7岁，病程时间6～13个月、平均9.6±0.8个月。干预组37例，22例男性、15例女性，年龄高者70岁、低者25岁，平均46.6±4.2岁，病程时间6～17个月、平均10.4±1.2个月。两组基础资料已确定有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法 常规组采取的普通护理方法：监测把握患者病情上的变化，对其做好疾病宣传教育的工作。干预组采取的则是针对性护理干预方法：（1）饮食的针对性：患病者在治疗期间受病症影响：吞咽困难、反酸等会影响到其食欲，即使可以勉强进食，也会在进食后发生呕吐、反酸等不适，导致患者对进食产生惧怕之感，更阻碍疾病的恢复和身体营养维持，所以针对性的饮食护理非常关键;此期间的饮食治疗原则有：半流质或流质饮食，避免高蛋白/高纤维/低脂肪食物的摄入，少食多餐;饮食不良者帮助患者通过改善食物口感，结合其个人饮食喜好等，增加其进食欲望，食物避免坚硬、有刺激性，进食的同时适量饮水缓解不适感。（2）口腔的针对性：因长期胃管留置，对患者咽喉等处会持续产生不良刺激，使得恶心、呕吐等不良症状频发，针对于此，应注意到患者对这一方面的需求，按需对患者口腔分泌物进行清理，或指导患者掌握自我清理的有效方法，加强口腔护理，尽量保证其生理舒适度。（3）体位的针对性：通过适当舒适体位的采取，帮助患者保证生理、心理的舒适度，提高其治疗和护理依从性，休息状态下，按患者实际需求，适当帮助其抬高床头在30cm，在此体位下帮助患者促进胃内食物的尽快消化。（4）心理的针对性：受长期胃管留置的不良感影响，又因此发生反流性食管炎，患者面对漫长的治疗疗程、康复进程，在心理上很容易出现焦虑、抑郁的心理，对治疗和护理造成不良影响，有必要针对患者负面情绪进行疏导，帮助患者提高其护理依从性，从而获得更好的临床疗效。

1.3护理效果 评价两组患者采取不同护理干预手段对其反流性食管炎病症的影响程度，临床症状评价指标包括：反酸、上腹饱胀、胃部灼热、腹痛和胸骨后疼痛，各评价指标分值总分计5分，分值越低、代表症状程度越轻。另外，评价两组患者接受不同护理干预手段后的护理效果，评价依据有：生活质量（采用QOLI-74量表进行两组患者的生活质量评价，满分分值100分，评分越高代表生活质量越佳[4]）、护理依从性（患者全程都能够按照医嘱配合治疗、护理判定为是依从;而患者不能或者是完全不按照医嘱配合治疗、护理，甚至中途放弃治疗，判定为是不依从）、护理满意度（发放给患者自制满意度调查问卷，问卷内容共计20个项目，分值满分为100分，分值越高代表护理满意度评价越好）。

1.4统计学方法 使用统计学工具SPSS25.0，计量数值的检验方法为t检验，表达形式为（_x±s），检验结果P<0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1评价2种护理干预手段对患者反流性食管炎的影响程度 干预组患者反流性食管炎临床症状评分在护理干预后较常规组更低（P<0.05）。见表1。

2.2评价两组患者接受不同护理干预手段后的护理效果 接受不同护理干预手段后，评价两组患者护理结局：干预组患者生活质量评分[（78.6±6.2）分]较常规组[（64.5±5.1）分]高（t=7.855，P<0.05）;护理依从性[（96.4±6.5）分]较常规组[（87.2±4.8）分]高（t=5.092，P<0.05）;护理满意度评分[（92.6±6.1）分]较常规组[（87.4±4.5）分]高（t=3.068，P<0.05）。

3 讨论

目前，留置胃管已经成为临床非常普遍的一种基础护理操作技术，对于无法自主用药和进食、胃肠道梗阻患者的护理应用非常广泛，作为一种有效的辅助治疗手段，能保证患者的营养吸收和药物有效治疗[5]。通过胃管留置，可及时抽出其胃肠道内部的多余积液和气体，帮助患者缓解胃部张力，有效避免误吸、误吞等风险的发生。但同时我们也发现，长时间胃管留置也会造成对患者咽喉部的刺激，容易伴随发生恶心、呕吐等症状，加大反流性食管炎发病几率，不利于保证患者预后质量[6]。

从护理角度来看，常规护理理念已经落后、患者满意度不高，无法满足其日益提高的护理需求。本次研究提出针对性护理干预方法，作为一种更具针对性、更全面的护理方式，通过结合心理疏解、口腔护理、饮食干预等多方面更为细致且全面的护理，全方位展开护理工作，既能缓解患者病症程度、又能提高护理质量。研究结果对此有明确验证：接受针对性护理干预的患者，其护理后疾病症状评分均要较常规组患者低，同时生活质量更高，另外，针对性护理干预措施的采取也有利于提高患者的护理满意度，从而积极配合临床护理工作，获得更好的综合疗效。

就此来看：对留置胃管发生反流性食管炎患者采取针对性护理干预措施，对患者疾病症状有积极影响，能改善食管炎癥状，提高临床依从度和护理满意度，保证护理质量。

参考文献

[1] 杨柳. 针对性护理干预对留置胃管患者反流性食管炎的影响[J]. 中国医药指南， 2019， 17（14）： 270-271.

[2] 江晓琴， 陈红玉. 针对性干预对留置胃管反流性食管炎临床症状评分及满意度评价[J]. 浙江临床医学， 2018， 20（12）： 2049-2050.

[3] 李红. 针对性护理干预对留置胃管患者反流性食管炎的影响[J]. 中国民族民间医药， 2013， 22（15）： 121-121.

[4] 余英， 高峰， 张杰. 反流性食管炎治疗效果与食管下段菌群构成变化的关系研究[J]. 首都医科大学学报， 2020， 41（2）： 243-248.

[5] 余英， 张杰， 高峰， 等. 反流性食管炎严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系初探[J]. 中国医药， 2019， 14（10）： 1519-1523.

[6] 高航. 不同年龄段反流性食管炎患者的临床特点分析[J]. 白求恩医学杂志， 2019， 17（5）： 436-437.