张 谷 李亚钦 陈 晓

(广东医科大学附属第二医院心血管内科一区 湛江 524003)

心肌缺血作为冠心病常见综合征之一，因心脏血液灌注少，降低了心肌功能下降，影响心脏正常运行。冠心病是心肌缺血的主要影响因素[1]。伴随人们生活水平提升，这一疾病严重威胁人们生命健康。现阶段，针对这一疾病临床治疗以药物为主，但临床效果一般，需要对有效药物进行深入研究[2]。本文分析对冠心病心肌缺血患者实施替格瑞洛、氯吡格雷治疗的临床疗效。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年12月～2020年2月择取100例冠心病心肌缺血患者，将其随机分为对照组和研究组各50例。对照组患者中男28例，女22例；年龄60～79岁，平均年龄(68.93±2.10)岁；病程1～8年，平均病程(6.15±0.34)年。研究组患者中男29例，女21例；年龄62～81岁，平均年龄(68.88±2.22)岁；病程1.5～8年，平均病程(6.20±0.41)年。经统计学分析，组间无意义，可以作对比。纳入标准：符合诊断标准，入组前2周未接受药物治疗。排除标准：合并器官功能障碍、合并先天性精神疾病、合并先天性心脏病、合并其他心血管疾病等。

1.2 方法

对照组(50例)患者实施氯吡格雷治疗，选用深圳信立泰药业股份有限公司生产的氯吡格雷(国药准字H20000542)治疗，通过口服方式给药，每次给药剂量为90mg，每天给药次数为2次，持续用药3周。研究组(50例)患者实施替格瑞洛治疗，选用AstraZeneca AB生产的替格瑞洛(国药准字J20171077)治疗，通过口服方式给药，每次给药剂量为75mg，每天给药次数为1次，持续用药3周。

1.3 临床观察指标

(1)临床疗效：血压、心率均明显改善为显效；血压、心率有所改善为有效；血压、心率无变化为无效。显效+有效=总有效；(2)血压、心率；(3)血管内皮功能：涉及到血浆内皮素、血栓素B2；(4)不良反应发生情况：涉及到心力衰竭、消化道出血、心绞痛、心肌梗死等不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

从临床疗效来看，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组血压及心率对比

从血压及心率来看，治疗后研究组舒张压、收缩压、心率均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血压及心率对比

2.3 两组血管内皮功能对比

从血管内皮功能来看，治疗后研究组血浆内皮素、血栓素B2均优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组血管内皮功能对比

2.4 两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生情况来看，研究组心力衰竭、消化道出血、心绞痛、心肌梗死等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病通常是因体脂质代谢异常，在动脉内膜沉积，产生粥样白色斑块，进而导致动脉腔狭窄。冠心病患者容易出现心肌缺血，患者将会出现胸闷、胸痛、气短以及心悸等症状，对患者生命健康构成威胁[3～4]。临床中，针对冠心病患者来说，抗血栓、抗血小板治疗非常重要，氯吡格雷属于常用药物，但因个体化差异影响，一些患者会出现氯吡格雷抵抗现象，耐药性不足，很难有效维持效果，因此效果一般[5]。同时长时间使用氯吡格雷治疗，还容易导致不良反应，使临床效果受到影响。替格瑞洛属于新型环戊基三唑嘧啶抗血小板药物，其对机体P2Y12受体有选择性抑制作用，同时对血小板凝聚有抑制作用，对疾病信号传递有阻碍作用，可以使血栓减少[6]。另外该药物药效发挥迅速，不会产生严重不良反应，具备良好安全性以及稳定性。本次研究中，针对冠心病心肌缺血患者实施替格瑞洛治疗并对照氯吡格雷，结果显示，研究组总有效率更高，心率、血压以及血管内皮功能指标均更优，不良反应发生率更低，可见替格瑞洛效果更佳。

对于冠心病心肌缺血患者来说，相比于氯吡格雷，替格瑞洛治疗效果更佳，不仅可以调节心率和血压，还可以改善血管内皮功能，避免不良反应发生，临床价值显著。