李培，李晓峰，王芳韵，马宁，张鑫，彭芸，伊寒露，郭张科

左肺动脉带（left pulmonary artery sling，LPAS）是一种少见的先天性心血管畸形，为左肺动脉异常起源于右肺动脉，可合并气管狭窄及其他心血管畸形，主要临床表现为喘息、呼吸困难、反复呼吸道感染。影像学检查是诊断LPAS的主要手段，手术是唯一根治方法。本研究回顾性分析我院51例LPAS临床资料，对诊断及治疗进行了总结。

1 资料与方法

研究对象：选取北京儿童医院2010年1月至2019年1月手术治疗的51例LPAS患儿，男32例，女19例，年龄2个月至11岁7个月，中位年龄5.5个月，体重3.5～35.0 kg。主要症状为反复喘息（27/51）、呼吸困难（10/51）、反复呼吸道感染（9/51），其他症状还有慢性咳嗽（4/51），进食呛咳（1/51）。阳性体征主要为吸气性三凹征、肺部高调哮鸣音及湿啰音。

影像学检查结果：51例患儿术前均行超声心动图及增强CT检查，其中49例经超声心动图确诊。超声心动图示主肺动脉延续为右肺动脉，左肺动脉自右肺动脉近段发出，血流自右肺动脉进入左肺动脉（图1）。增强CT示左肺动脉起源于右肺动脉主干，走行于气管后方、食道前方，入左侧肺门；气管受异常走行的左肺动脉压迫、移位（图2）。21例合并其他心血管畸形，其中动脉导管未闭13例，房间隔缺损5例，室间隔缺损4例，永存左上腔静脉3例，迷走右锁骨下动脉1例，右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉1例。6例合并其他系统畸形：2例合并肛门闭锁，2例多指，1例脊柱畸形，1例尿道下裂。41例存在气管下段狭窄，13例左主支气管近段狭窄，2例右主支气管近段狭窄。34例行纤维支气管镜检查，均有气管、支气管外压性狭窄。……