夏欢

盆底功能障碍是一组因盆底支持结构缺陷、退化、损伤及功能障碍造成的疾病,临床表现为器官脱垂、压力性尿失禁及生殖系统损伤,是因为在妊娠和分娩过程中对局部筋膜、肌肉及盆骨神经造成不同程度的损伤,进而导致盆腔器官的移位及盆底组织变形,甚至盆底功能障碍[1]。有学者指出[2],对盆底肌进行针对性的康复训练,可促进肌肉和神经功能的恢复。本研究对盆底功能障碍患者采取雌激素联合盆底康复治疗仪治疗,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年6月至2019年6月妇科收治的盆底功能障碍患者132例为研究对象,纳入标准：明确诊断为盆底功能障碍；存在用药适应证；年龄25～60岁；语言表达清晰。排除标准：对治疗药物存在既往过敏史；存在严重的心、肝、肾等脏器衰竭；存在凝血功能障碍。将其分为试验组70例和对照组62例,对照组：年龄38～60岁,平均(49.2±3.2)岁；病程4～13个月,平均(8.5±0.3)年；孕次1～3次。试验组：年龄40～60岁,平均(50.1±3.1)岁；病程5～13个月,平均(9.1±0.2)个月；孕次1～4次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者对于本次研究均知晓并自愿签署知情同意书,且经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用单纯雌激素治疗,口服戊酸雌二醇(规格：1 mg×21片),服用时间：睡前口服；服用剂量：每日1 mg。试验组则采用雌激素联合盆底康复治疗仪治疗,雌激素的应用方法和剂量与对照组相同,盆底康复治疗仪的选用型号为Phenix USB4。治疗前,嘱患者排空膀胱,取半卧位,准备好个人专属的盆底肌肉治疗头,将治疗头轻轻置入阴道内,探头的顶端位于宫颈外口水平处即可。将电极片分别贴在患者下腹部及两侧髂前上棘,采用“脏器脱垂”治疗模式治疗[3],持续时间为30 min,每周治疗2次,15次为1个疗程,对于病情比较严重的患者则根据实际情况采取针对性加强治疗。

1.3 疗效评价 观察两组患者盆底肌肌电值和尿失禁发生率。盆底肌肌电值评价：对患者Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力进行测量并观察其变化,连续测量5次,取其平均值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验,计量资料的比较采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组尿失禁发生率比较(表1)

表1 两组尿失禁发生率比较 例(%)

2.2 两组盆底肌肌电值比较(表2)

表2 两组盆底肌肌电值比较

3 讨 论

盆底功能障碍性疾病发病群体多为中老年妇女,肌肉组织松弛,盆腔内器官移位,控尿功能减弱,如果不及时进行有效的干预,严重影响其生命质量[4]。雌激素治疗目的是保持机体内分泌的平衡状态[5],但效果并不理想。针对本病的患病原因,可从改善盆底肌肌肉功能的角度治疗[6]。本研究应用盆底肌康复治疗仪,结果显示,治疗后,试验组的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌电值均明显上升,尿失禁的发生率低于对照组(P<0.05)。证实应用雌激素联合盆底肌康复治疗仪,可有效改善患者盆底肌功能,盆底肌功能的提升增加了患者控尿能力,降低了尿失禁发生率[7]。邹丽等[5]研究也指出,采用雌激素联合盆底康复治疗仪治疗尿失禁发生率明显低于采用单一雌激素治疗,与本次研究结果一致。原因如下：盆底康复治疗仪通过生物电对局部的肌肉和神经产生刺激而产生作用[8],促进了肌肉的收缩能力,在电极的刺激下所产生的低频率的电流刺激直接作用于盆底肌内,代替了大脑所发出的神经冲动过程[9],并将其反馈给中央排尿中枢,提升尿道的闭合压,以减少压力性尿失禁的发生[10]；在电极的刺激下,抑制了逼尿肌的兴奋性[11],使肌肉的弹性和强度得到提高；提高了肛提肌和尿道周围横纹肌的收缩能力,使骨盆底肌肉群整体功能得到提升[12],改善了控尿能力[13-14]。盆底康复治疗仪应用时,治疗头会置于阴道中,直接作用于病变位置,进一步改善了本病的临床症状。

综上所述,雌激素联合盆底康复治疗仪治疗盆底功能障碍,其临床效果明显,值得临床推广应用。