陈文丽，杨林瀛，庞桂芬，姜 锋，张 庆

（承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科，河北承德 067000）

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是一种少见的低度恶性肿瘤，好发于肺，由分化的梭形肌纤维母细胞伴随慢性炎症细胞（如浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等）浸润组成。本文通过分析1例9年前发现肺内病变，未诊治，目前肺内病变进展，证实为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床特点，并结合国内外研究，对这种疾病进行探讨，以对该病的诊断和治疗有进一步认识。

1 临床资料

患者男性，47岁，主因“间断咳嗽、咳痰、咯血9年，胸痛伴发热4天”于2019年10月18日入院。患者9年前无诱因出现咳嗽、咳痰、咯血，外院完善胸部CT（2010年3月29日，图1）提示“右肺下叶占位性病变”，患者拒绝进一步诊治，1年余前复查胸部CT提示肺内病变较前无明显变化（2018年1月29日，图2），4天前无诱因出现右侧胸痛，发热，体温最高39℃，畏寒及寒战，伴活动后气短，外院复查胸部CT提示右肺占位性病变较前进展。

入院体格检查：右肺呼吸音弱，双肺未闻及啰音。

实验室检查：入院后查胸部增强CT（2019年10月22日，图3）：右侧肺门区见团块状软组织肿块影，增强扫描病灶呈明显不均匀强化，内可见多发气体，右侧主支气管截断，远端肺组织阻塞性肺不张，右侧胸腔积液；肝右叶见低密度影，强化扫描病灶边缘见强化。电子支气管镜（图4）：右主支气管开口可见黏膜隆起及新生物，管腔完全阻塞，部分黏膜血管迂曲，气管镜不能通过。病理结果（图5）：（右肺）梭形细胞肿瘤伴片状坏死，倾向为炎性纤维母细胞瘤。……