钱 军，幸爱兰

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230032）

随着国际医学交流的深入，众多国外留学生进入中国学习，笔者所在的医科大学已接受国外留学生十余年。在采用传统教学法对国外留学生进行教学时，留学生在课堂上表现相对活跃，思维扩散度较高，和授课教师能形成积极的互动[1]。传统教学法（Lecture-Based Learning，LBL）是采用大班教学的方式[2]，以授课教师对全体学生集中授课为主导。因此，基于国际留学生在课堂中的特点，传统教学法是否适合国际留学生的课堂教学，是否需要进行教学方法的改良，在教学实践中存在不一致意见[3]。而以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）[4]是以学生为中心的教学方式，授课教师将教学内容设置为问题，让学生以分组的形式共同学习和讨论问题涉及的专业知识，以促进学生的自主学习能力和解决问题的能力。笔者分次以LBL教学法和PBL教学方法对所授课的同一批次国际留学生进行教学，并在课后针对两种教学方法的质量和在学生中的受欢迎度进行问卷调查，以分析LBL和PBL教学法在国际医学留学生教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我校2015级82名国际留学生为研究对象，其中非裔学生67名，拉美裔学生15名；男生49名，女生33名，平均年龄（25.2±3.5）岁。

1.2 研究方法

授课内容为骨科学，全英文教学。分别采用LBL和PBL各授课3次，共18课时。LBL教学采取传统的大班模式集体授课，笔者以PPT形式讲授课程内容。讲课期间，学生有疑问随时可以提问，教师当堂解答，课后若有疑问，通过邮件答疑。在采用PBL教学法时，以拟授课内容为导向，将授课内容问题化。在课前将问题告知学生，让学生自己检索问题答案和学习新的专业知识，课堂中以分组形式讨论问题的解决方案及问题涉及的医学知识。PBL教学法分组方式采用按学号顺序分组，82名留学生共设为5组，前两组各为17名，后三组各为16名。授课教师分别参加每一小组的讨论，针对疾病发病机制、临床表现、治疗方法、预后及研究进展让小组成员发表见解，在讨论不到位或不正确时，授课教师及时给予纠正和引导，所有疑问当堂解决。

全部课时结束后，就LBL和PBL教学效果和学生对两种教学方法的接受程度采用问卷方式进行调查，让所有留学生对这两种教学方法进行评价选择。问卷评价指标包括：（1）获得专业知识的效果；（2）训练解决专业问题能力的效果；（3）哪种教学方法更受欢迎。每一个调查问题均设置LBL和PBL两种教学方法供选择，留学生可以根据学习效果和个人感受从中作任意选择。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 22.0进行数据统计分析，就LBL和PBL两种教学方法设置的每一个调查问题的留学生选择人数，采用配对卡方检验进行分析，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

完整收集82名国际留学生的不记名问卷表格，并统计各调查指标的选择人数。结果显示：（1）获得专业知识效果方面：在82名留学生中，选择LBL的有40（48.8%）人，选择PBL有35（42.3%）人，两者均选择的有7（8.9%）人。虽然LBL选择人数占比高于PBL的选择人数，但这两种教学方法选择人数不存在统计学差异（χ2=0.33，P＞0.05）；（2）训练解决专业问题能力方面：其中15（18.3%）人认为LBL教学法更合适，认为PBL教学法训练学生解决专业问题能力更合适的有64（78.0%）人，认为两者均合适的有3（3.7%）人。选择PBL的人数明显多于选择LBL的人数，两种教学方法选择人数之间存在明显统计学差异（χ2=30.39，P＜0.01）；（3）关于LBL和PBL两种教学法受欢迎方面：选择LBL和PBL的人数分别为41（50.0%）人和25（30.5%）人，两者均选择的有16（19.5%）人，两种教学方法的选择人数之间比较存在统计数差异（χ2=35.96，P＜0.01）。

3 讨论

笔者在进行国内医学生和国际医学留学生课程教学时，能明显体验到中、外医学生在课堂上存在的个性特征差异。国际留学生在课堂中存在以下特征：表情相对丰富，表现更外向，思考也更积极；在进行疑难点讲述时，国际留学生更愿意主动与授课教师进行问答式交流。国际留学生的这些个性特征，在课堂上易与授课教师形成互动，提升授课教师的激情。传统的LBL教学法实际应用久远，也取得了较好的教学效果[5]；但在教学活动中，仍存在认为LBL教学方式不灵活、不易调动学生积极性的观点。因此，基于国际留学生在课堂上这些个性特征，传统LBL教学方法是否已不适合国际留学生教育，是否应该采用更积极主动的方法来教学，在实际教学中一直存在疑虑和争论。

LBL教学法，即传统的大班灌输式授课方法，以教师为主体，依照教案对全班学生进行授课[6]。LBL的优点是可以节省教学资源，一个授课教师可以对众多学生同时授课，知识的传授具有连贯性和系统性，对学生参与性要求较低[7]。LBL也存在局限性，比如不利于训练学生独立思考的能力、不利于调动学生的积极性[7]。尽管存在缺陷，但LBL教学方法在教育领域仍然沿用至今，尚无其它教学方法可以将其替代[8]。在笔者进行的国际医学留学生教学中，绝大部分课时采用的仍是LBL教学方法，并且实际教学中也并未出现国际留学生不适应LBL教学法的情况。此外，本次问卷调查的结果也显示，在获得专业知识效果方面，选择LBL教学方法的人数多于选择PBL的人数，这说明LBL教学法虽然以传统的大班形式向留学生传授知识，但仍具有较强的教学优势，教师所授知识点能充分被国际留学生所掌握。

PBL教学法，以实际问题为导向的教学方式，采取小组教学的形式，在授课教师参与的情况下通过讨论问题和涉及的医学知识，使学生获得专业医学知识及解决问题的独立能力[4]。PBL的优点是能充分调动留学生的自主学习积极性，提高留学生自主获得知识和解决问题的能力[9]。而且PBL很大程度上锻炼了留学生链接知识点和发散思维的能力，也提高了他们消化知识的能力。问卷调查显示高达78%的留学生认为PBL教学方法更适合训练学生解决专业问题的能力，这就直接体现了PBL教学法能提高学生自主解决问题能力的优点所在。但PBL也具有局限性，包括需要学生在课外花费大量时间去检索问题和自主学习，会导致学生对知识点的掌握缺乏连贯性和系统性[7]。本次的问卷调查显示，相比于PBL，LBL教学方法更受留学生欢迎。究其原因，在问卷调查之后，笔者再次对留学生进行回访得知，不少留学生不欢迎PBL教学法的原因之一是因为需要在课外耗费较多的个人时间来检索和学习新知识，而LBL则由授课教师提前准备好知识点，无需学生花费课外时间来自主学习。

通过本次问卷调查，我们得知，在获得专业知识效果及受欢迎程度方面，LBL教学方法显示出了传统教学方式的优势，国际医学留学生并没有表现出排斥LBL或认为LBL不适合医学课堂教学的意向。因此，即使基于国际留学生在课堂上的一些个性特征，传统的LBL教学方法仍具有很强的课堂活力，并能获得良好的教学效果。但是，在针对训练留学生解决问题能力方面，PBL的教学效果则是明显优于LBL教学法的。所以，在国际医学留学生教学中，授课教师需要根据不同的教学内容和教学目的来合理选择教学方法，不能因为LBL是大班灌输式教学就片面认为其不符合时代潮流和不具有先进性，从而存疑或舍弃LBL教学方法。