郑秀丽，周耀湘，唐燕笑，周振红

（东莞市第六人民医院，广东东莞 523008）

痤疮是皮肤科的常见疾病，好发于青年时期，发病机制尚未完全明确。现代医学认为，痤疮发病与体内雄性激素过多造成皮脂腺分泌过盛有关，皮脂腺导管表皮异常角化堵塞毛囊孔，造成皮脂在局部堆积、排泄不畅，从而形成痤疮[1]。以往临床主要采用激素类药物、抗生素等改善痤疮的症状，虽然近年来痤疮治疗取得了较大进展，但疗程长，易反复，且不良反应时有发生[2]。为探讨治疗痤疮的有效方法，本研究选取本院门诊收治的80例痤疮患者，对照组给予穴位注射治疗，观察组采用穴位注射加耳穴压豆治疗，分析了两组的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年11月期间我院收治的80例痤疮患者，其中男32例，女48例；年龄19岁～38岁，平均年龄（21.3±3.5）岁；病程1个月～5年，平均病程（6.3±1.5）月；临床分级Ⅰ级38例，Ⅱ级32例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例。

将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，在性别、年龄、病程及临床分级等方面，两组对比差别无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。所有患者均签署知情同意书，同意参与本研究。

1.2 入选标准

所有患者均参照《中医皮肤病学》[3]确诊，出现黑头和白头粉刺，好发于面部、上胸部及背部，可见丘疹、结节、脓疱及囊肿，伴有皮质溢出。临床分级根据轻重程度分为4级，轻度（Ⅰ级）：出现粉刺、少量丘疹和脓疱，总病灶小于30个；中度（Ⅱ级）：出现粉刺、中等数量的丘疹和脓疱，总病灶31个～50个；中重度（Ⅲ级）：出现大量丘疹和脓疱，分布范围广泛，偶见大的炎性皮损，总病灶51个～100个，结节数量少于3个；重度（Ⅳ级）：以结节或者囊肿性痤疮为主，疼痛并形成囊肿，总病灶超过100个，结节或囊肿数量大于3个。

排除患有心、肝、肾及血液系统严重疾病的患者、妊娠及哺乳期妇女、精神疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用穴位注射治疗，使用维生素B12注射液（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H44022101）。每个穴位每次注射0.5ml，注射穴位包括大椎穴、肺腧穴、心腧穴。每次选择身体一侧注射肺腧穴、心腧穴，其中大椎每次都予注射。应用2ml注射器和6号针头，抽取1.5ml维生素B12注射液，充分暴露注射部位皮肤，给予常规消毒后，将针头快速刺入皮肤，进针得气后，以提插法施以泻法，提插持续时间1min。每3日穴位注射一次，下次穴位注射选择身体另一侧穴位；注射6次为一个疗程。

观察组患者在对照组的基础上配合耳穴压豆，并给予相应护理。使用75%酒精棉球消毒耳廓后，将王不留行籽耳贴贴在肺、耳尖、三焦、神门、内分泌、皮质下、面颊等穴位或穴区上；若出现肠胃湿热增加大肠穴区，若出现脾虚痰湿增加脾穴区，若出现肺热血热增加心穴区。每次贴一侧耳廓，每3日换另一侧耳廓，6次为一个疗程。贴后嘱患者每日有规律适度用力分别按压刺激穴位，以患者耐受和有胀痛感为宜，每次每穴约1min，每日3次～4次。

两组均在2个疗程后观察临床治疗效果和不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准

根据中华人民共和国中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[4]判定疗效。治愈：皮损消退，或者仅有色素沉积，自觉临床症状完全消失；好转：皮损消退超过30%，自觉临床症状显著减轻；无效：皮损消退少于30%，临床症状无明显变化。总有效=治愈+好转。

1.5 统计分析

所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以百分率（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组和对照组患者的总有效率分别为95.0%和80.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.46，P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 不良反应

观察组和对照组患者不良反应发生率分别为2.5%和10.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.82，P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者不良反应情况对比

3 讨论

痤疮属中医“粉刺”的范畴，中医多个典籍均有提及，《素问·生气通天论》“诸痛痒疮皆属于心”，《内经》中有十五处提及“肺主皮毛”之论，《素问·至真要大论》“心主血脉，其华在面”，说明痤疮与心、肺有关。中医认为痤疮由脏腑炽热上蒸颜面所致，亦可因感风热之邪，或者食入过多辛辣油腻食物，出现脾胃湿热、蕴久成毒、而热毒上攻，就会溢于肌表[5]。中医认为“耳，宗脉之所聚也”，并认为耳与人体脏腑经络密切相关，人体的各脏腑在耳廓均有对应的反应区。中医认为，通过按压刺激耳穴，可以起到调治相关疾病的作用。耳穴压豆是一种在耳廓穴位表面贴敷压豆的简易疗法，取耳尖、神门、肺、内分泌、皮质下、三焦等穴位或穴区进行耳穴压豆，可达到疏散经络郁热、热去邪消的作用[6]。中医理论认为督脉为“阳脉之海”，大椎穴为督脉和三阳脉交会穴，刺激大椎穴可解表泄热；心腧穴和肺腧穴为心肺之气输注于人体背腰部的腧穴，刺激以上两穴可清除内脏之火和调节脏腑机能。维生素B12注射液为抗贫血药物，主要用于治疗巨幼细胞性贫血，可促进红细胞形成和再生，具有养血、补血的作用[7]。穴位注射治疗痤疮，刺入穴位施以泻法，可起到散邪疏热的功效，同时配合穴位注射大椎、肺腧、心腧，从而达到清热泻火、运化气血的治疗目的[7]。

为探讨治疗痤疮的有效方法，本研究观察了维生素B12穴位注射加耳穴压豆治疗痤疮的效果。结果显示，采用维生素B12穴位注射加耳穴压豆治疗的观察组，治疗总有效率明显高于仅采用穴位注射的对照组，不良反应发生率明显低于对照组，证实了穴位注射加耳穴压豆治疗痤疮的效果，与李鴳[8]的研究结果一致。

综上所述，维生素B12穴位注射加耳穴压豆法治疗痤疮效果显著，且操作简便、不良反应发生率低，值得进行临床推广应用。