魏丽娟

摘要：目的：对腹部彩色超声与阴道彩色超声诊断早期异位妊娠对降低诊断失误率的价值进行分析。方法：选择2019年1月～2020年1月就诊的早期异位妊娠43例，所有患者均进行腹部彩色超声与阴道彩色超声诊断，分析两种方法的诊断准确率。结果：阴道彩色超声诊断诊断准确率明显高于腹部彩色超声（P<0.05）。结论：与腹部彩色超声进行对比，对早期异位妊娠的诊断使用阴道彩色超声诊断的准确率高，效果更好，可以降低诊断失误率，具有较高临床应用价值。

关键词：早期异位妊娠;腹部彩色超声;阴道彩色超声;诊断失误率

受精卵着床于子宫腔外称为异位妊娠，通常称为宫外孕。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占95%，卵巢妊娠、腹部妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠都很少见[1]。此外，近年来剖宫产术后子宫瘢痕妊娠在我国也明显增多。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是造成早孕期患者死亡的主要原因。近年来，由于异位妊娠的诊断及治疗及时，患者的存活率及生育能力均有显著改善。如孕期女性出现阴道出血及腹痛等异常情况，应及时到医院检查，以排除异位妊娠的可能性。超声是临床常用的诊断方法，本研究对腹部彩色超声与阴道彩色超声诊断早期异位妊娠对降低诊断失误率的价值进行分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月就诊的早期异位妊娠患者43例，初产妇23例，经产妇20例，年龄22～41岁，平均（31.25±6.37）岁，以手术和引产结果作為诊断标准，患者签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 经阴道彩色超声

经阴道彩色超声检查前，患者应排空膀胱内尿液。采用西门子超声诊断仪，患者取截石位，将耦合剂涂抹在探针上，将探针设置频率为4.0 MHz，并在探针上安装一次性避孕套，再将探针慢缓慢插入患者阴道。

1.2.2 腹部彩色超声

患者在检查前应饮水憋尿，使膀胱充盈后检查，可口服呋塞米和葡萄糖，或静脉注射呋塞米和葡萄糖，使患者膀胱在短时间内达到充盈状态。取仰卧位，在腹部和探针上涂抹偶联剂，将探针设置频率为4.0 MHz，并用探针检查腹部的纵向、横向和斜向，注意观察子宫及其附件的情况。再将探针频率调至12 MHz，详细检查子宫形状、大小及妊娠囊位置。

1.3 观察指标

计算腹部彩色超声与阴道彩色超声诊断准确率。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两种检查方法诊断情况比较    阴道彩色超声诊断诊断准确率明显高于腹部彩色超声（P<0.05）。见表1。

3讨论

异位妊娠是指由于某些原因造成的受精卵未能着床于子宫腔，最常见于输卵管妊娠。由于输卵管壁薄，管腔小，一旦受精卵着床于此，胚胎将不能正常发育，导致流产，或者由于受精卵增大而导致输卵管破裂，造成患者大出血、休克甚至死亡。一般孕早期妊娠40～60 d时，患者早孕反应和妊娠试验与正常妊娠相同。阴道出血、腹痛、子宫肿大不明显，阑尾区触及肿块，经超声诊断。如果出现异位妊娠破裂，出血、腹痛症状加重，严重者出现休克等危险症状，应及时送院治疗，不能拖延，否则可能危及生命。

彩色多普勒超声是目前较为先进、可靠、准确、应用广泛的超声检查手段。成像原理是产生高频超声，根据声波的强度确定相应的组织器官，并对疾病的性质进行判断。在妇科疾病诊断中，常会用到阴道彩色超声和腹部彩色超声。本研究结果显示，阴道彩色超声诊断诊断准确率明显高于腹部彩色超声（P<0.05）。腹部彩色超声能诊断大部分病变，探查范围广，可清楚区分器官与病变部位的界限，并具有较高的敏感性。但腹部超声诊断前必须充盈膀胱，且易受肠内气体、脂肪、子宫附件等因素的干扰，使得精细结构观察不清晰，特别是过于肥胖患者图像不清晰，影响诊断结果。阴道彩色超声具有图像清晰、探头频率高、精细结构分辨率清晰、无需充盈膀胱、不易受其他因素干扰、节省患者憋尿时间、操作简便、诊断准确率高、灵敏度和特异度准确等优点，可以清晰的观察到子宫内的情况，对疾病做出准确的判断。因此，对早期异位妊娠阴道彩色超声的诊断失误率较低，准确性高。

综上所述，与腹部彩色超声进行对比，对早期异位妊娠的诊断使用阴道彩色超声诊断的准确率高，效果更好，可以降低诊断失误率，具有较高临床应用价值，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]陆峥，王朝歆，赵晖，等.阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠对比分析[J].中国医疗设备，2019，34（S1）：139-140.