杨福章 袁翠寒 王丽

摘要：目的：了解2009～2019年茂县流行性腮腺炎流行病学特征，为茂县更好地防控流行性腮腺炎提供数据支持。方法：收集2009～2019年茂县流行性腮腺炎病情资料，并以流行病学描述性研究方式对收集的数据进行统计分析。结果：2009～2019年茂县流行性腮腺炎总人数为475例，无死亡病例。发病率依次为2.18/10万、63.98/10万、8.59/10万、14.18/10万、26.25/10万、7.46/10万、7.43/10万、93.7/10万、165.98/10万、18.18/10万、25.00/10万，2017年发病率最高，整体趋于平稳。发病年龄范围主要集中在1～15岁，平均发病年龄为10.54岁，男性患者259例高于女性患者216例。结论：2009～2019年茂县流行性腮腺炎发病率普遍较低，但在2016、2017年有一次流行，整体防控效果良好。建议将本县的重点防控人群集中在儿童及学生，加强防控人流密集处以及流动性大的区域，对适龄儿童进行1剂次流行性腮腺炎成分疫苗接种并长期监测该疾病流行病学特征以及免疫效果，不断完善疫苗策略。

关键词：流行性腮腺炎;茂县;流行病学特征;发病率;年龄;性别

流行性腮腺炎是一种常见且流行的呼吸道传染疾病，主要由腮腺炎病毒感染引起，传播途径主要为飞沫传播、母婴传播。患者会出现不同程度的腮腺肿大、胀痛等症状，另外腮腺炎病毒可侵犯患者其他腺体组织以及神经系统，引起脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、卵巢炎以及睾丸炎等，进一步影响患者生命健康[1～2]。流行性腮腺炎好发于青少年，春冬季发病率最高，且主要在封闭环境以及人群密集区域爆发，例如军队、学校、商场等[3]。目前主要采取接种疫苗的方式进行预防，腺炎病毒抗原稳定，一般感染后可持久甚至终身免疫，几乎无二次感染者[4]。为了解茂县流行性腮腺炎流行趋势以及防控情况，现对2009～2019年茂县流行性腮腺炎相关资料进行分析，对今后疫苗接种和更好的疾病防控奠定基础。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

研究茂县羌族在2009年1月至2019年12月统计的475例流行性腮腺炎发病情况，发病年龄为0～45岁，男259例，女216例，依据相关数据做发病率的统计分析。

1.2 研究方法

将茂县羌族2009～2019年10年期间流行性腮腺炎所呈现的发病时间、年龄、性别、职业以及发病率等情况做汇总分析，总结其发病的具体情况特点。

2结果

2.1 2009～2019年茂县羌族流行性腮腺炎发病情况

2009～2019年茂县羌族流行性腮腺炎发病率最高年份为2017年，其次为2016年，发病率最低年份为2009年。

10年内发病年龄最小0岁，最大45岁，但主要集中在0～15岁，平均发病年龄为10.54岁。男性发病人数较女性多。见表1。

2.2 2009～2019年茂县羌族流行性腮腺炎发病时间

2009～2019年茂县羌族流行性腮腺炎发病时间呈现明显的季节性，在头年12月至次年5月均有疫情出现，且主要集中在1～5月。见表2。

3讨论

流行性腮腺炎是一种丙类传染病，在我国广泛流行，临床诊断需结合患者临床表现、流行病学资料、实验室检查结果进行综合判断，以获得最准确的诊断结果[5]。为有效防控病情，需分析疾病的流行病学特征，以此为基础改进防控政策，更好地保障茂县羌族人民的生命健康。本研究分析了茂县羌族2009～2019年这十年内流行性腮腺炎的发病情况，发现2009年发病率最低，2016、2017年有一次大爆发，整体发病率较平稳。出现爆发的原因可能与流动人员大量涌进、疫苗接种率降低等因素有关[6]。

分析流行性腮腺炎年龄分布特征，发现10年内发病年龄最小0岁，最大45岁，但主要集中在0～15岁，平均发病年龄为10.54岁。这说明流行性腮腺炎好发于儿童和青少年，主要原因可能与疫苗接种不理想、免疫系统不健全、缺乏野生型感染暴露等因素有关[7]。特别是2016年和2017年，患儿数量最多。疫情爆发主要由校内腮腺炎疫情爆发所致。因此，流行性腮腺炎防控应该重点关注儿童和学生，学校应该加强监管和健康教育，提高其防控意识[8]。学校可发放健康教育手册，以班级为单位安排健康教育课程，讲授流行性腮腺炎的基础知识、危害以及防控手段。为预防和控制儿童流行性腮腺炎传染，需对其家属进行健康教育，叮嘱其加强儿童生活行为监管，按要求注射疫苗。

分析流行性腮腺炎发病时间特征，发现该疾病发病时间呈现明显的季节性，在头年12月至次年5月均有疫情出现，且主要集中在1月至5月。这一特征与呼吸道传染疾病的发病时间特征相符。每年6月至9月未见流行性腮腺炎患者，可能与气温升高、学生放暑假等原因有关。学生是该疾病传染的主流人群，主要是因为学校人口密集，环境相对封闭，缺乏有效的免疫屏障，呼吸道传染疾病更易传播。男性患者病人数比女性高，说明男性传染概率高。

腮腺炎成分疫苗接种是预防流行性腮腺炎的主要手段，茂县羌族于20世纪90年代开始接种此类疫苗，但因为茂县经济水平发展落后，群众意识缺乏，疫苗接种率偏低。近十年我国整体经济水平明显进步，人们健康意识也得到提升，另外2008年后茂县按照国家扩大免疫规范实施疫苗接种计划，对18～24月龄幼儿免费接种麻腮风免疫（1剂次），因此2009年流行性腮腺炎发病率较低，但之后几年发病率较高，说明免疫预防作用并未得到充分体现。究其原因主要有二，一是麻腮风疫苗供应不足时往往以麻风疫苗或者麻疹疫苗替代，以致于出现腮腺炎免疫空白，导致疫情爆发较高[9];二是麻腮风疫苗保护率较低[10]。

针对以上研究特点，建议相关部门加强疫情监测制定切实可行的免疫政策和防控政策，教育部门需要求学校加强传染病教育和防控，对民族地区投入冷链设施，加强人员培训，确保接种有效疫苗。尤其在1～5月这一疫情高发时间，做好公共场所卫生宣传工作，提高我县人员防控意识。

参考文献

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