廖泽民

对于女性来说，备孕期是一个比较重要的时期，可能对之后的妊娠及分娩产生直接的影响。因此很多女性都会担心，如果在备孕期生病或不舒服，能不能用药，该如何用药，能否保证用药安全等。当前无论是中药还是西药，种类都非常繁多，各种新药也层出不穷。因此，不可能做到对所有的药物都了解熟悉，因而在备孕期用药方面也缺乏全面的规范。不过，很多备孕期用药都是有章可循、有据可依的，只需要注意一些问题和情况，就能够保证备孕期用药安全。

1备孕期的用药安全

在备孕期，为了保证用药安全，首先就要做到用药合理。众所周知，药物在发挥疾病治疗作用的同时，也难免都会具有一定的副作用或不良反应。也就是在用药过程中，伴随出现的和治疗疾病不相关的生理或心理反应。药物的治疗作用及副作用，都属于药物本身特有的属性，二者之间具有相对的关系，可能随着治疗疾病目标的改变而发生变化。保证用药合理，就是在对药物治疗作用充分发挥的同时，尽量避免出现不良反应的情况。女性在受精后的1周内，由于受精卵还没有在子宫内膜种植，此时不会受到孕妇用药的影响。在受精8～14 d内，受精卵在子宫内膜刚刚种植，还没有分化胚层，此时对于药物的敏感性很高，如果受到药物严重损害，就可能发生极早期流产的情况。而如果仅受到部分损害，还可有补偿功能，胚胎能够继续发育，且不出现后遗症问题。这一阶段药物的影响比较极端，或很大，或没有。这一阶段很多孕妇并不知道自己已经怀孕，因此可能服用了某些药物，对此并不需要过于担心，因为这一阶段致畸风险仍比较小。在妊娠3～12周开始，胚胎进行快速发育阶段，各个器官萌芽逐渐分化发育，因而容易受到外界环境因素及药物的影响而出现畸形。所以从这一阶段开始，孕妇的用药就必须慎之又慎。

2备孕期的用药原则

备孕期女性用药需要掌握一定的原则和注意事项。无论服用何种药物，都必须由专业医生提供指导。在医生开药之前，提前告知医生自己已经怀孕或正准备做试管婴儿的情况，这样医生就会有所考虑和注意。能够少用的药物绝不要多用，能够不用的药物尽量不用。根据治疗效果，将用药疗程尽可能缩短，视情况及时减量或停药。但是需要医生提供指导，不要自行停药或缩短疗程，否则可能无法取得理想的疗效。在不得不用药的情况下，应选择对胎儿无影响或影响较小的药物。如果病情需要不得不长期服用可能致畸的药物，应当听从医生的建议，考虑是否要终止妊娠。如果使用的药物具有较大的副作用，也要提前咨询医生，是否需要在停药后过一段时间再准备怀孕。对于一些道听途说的所谓秘方、偏方，不要盲目相信，切忌病急乱投医，还是要到正规医院接受专业医生的诊治。对于一些不了解的新药或广告上的药品，应当尽量避免使用，特别是尽量不要滥用保健品。保健品都不具有治疗疾病的作用，甚至有些假冒伪劣保健品，不但无法起到保健作用，反而还会对人体产生不良的影响。而一些新的药物由于临床应用时间较短，缺少足够的用药经验，因此在非必要的情况下，尽量不要使用，还是应选择比较熟悉和了解的药物。如果误服了可能致畸的药物，在发现之后要及时就医，详细告知医生自己的用藥种类、用药时间、用药剂量、妊娠时间、年龄胎次等信息，让医生提供专业的建议，考虑是否需要及时终止妊娠。

3备孕期的用药说明

在备孕期用药中，需要特别注意药品说明书中的相关内容。在市面上所购买的药物，说明书中通常都会出现慎用、忌用、禁用等字样。对于这些说明应当充分掌握，才能保证备孕期用药的准确合理。具体来说，慎用主要是提醒医生使用某种药物可能对患者某种病情或个体情况产生一定影响，需要对利弊因素仔细权衡。如果利大于弊，也需要对用药后的不良反应细致谨慎的观察。如果出现严重不良反应，需要立即停药，在没有不良反应的情况下，才能继续用药。尤其是对于心肝肾功能低下者、孕妇、老人、小孩等，都需要更为慎重。忌用指的是尽量不用或避免使用，忌用的药物通常具有明确的不良反应，且发生不良反应的可能性较高。不过由于不同的人有个体差异，可能有些人完全不能用药，但另一些人用药后可能并不会出现不良反应。例如有些患者用药后，可能出现明显的副作用，如服用磺胺类药物可发生肾脏损害，因此，肾功能不佳的患者要忌用。但是如果病情需求不得不使用，需要尽量寻找具有相似药理作用，但不良反应更小的替代药物。如果无替代药物，可联合使用能够对抗或削弱不良反应的药品，尽量降低风险。禁用的药物是所有说明中最为严厉的规定，只要说明书中标准了某些人群禁用，就一定不能使用。例如青霉素过敏的人群，对青霉素类药物就应禁用，否则可能会引发过敏性休克，甚至死亡的严重后果。

4小结

综上所述，备孕期虽然可能并未真正怀孕，但是对于之后的妊娠和分娩仍会有所影响。所以对于备孕期用药也需要加以注意，注重备孕期的用药安全，了解备孕期的用药原则，并掌握说明书中的指示内容，从而保证安全合理的备孕期用药。