罗仕伟

便秘是临床上的一种常见疾病，老年人尤其好发和多见。老年人便秘是指排便次数减少，同时伴有排便困难、粪便干结，正常人每天排便至少1～2次，或者2～3 d排便1次。而便秘患者每周排便少于2次，且排便费力，粪便干结、量少。便秘是老年人群的常见综合征，严重影响老年人的生活质量，甚至成为老年患者就诊的主诉之一。针灸是中医学的重要组成部分，在治疗便秘方面已积累了丰富的临床经验。

便秘主要是由于大肠传导功能异常，从而引起粪便在肠道内滞留的时间过久，出现粪便干燥、排便困难等一系列症状及体征。便秘会导致老年人肛门出现坠胀疼痛感、食欲不振、腹痛等现象，严重者还会出现头痛、恶心、呕吐等现象。在临床中，便秘也伴随着多種疾病发生，导致患者住院时间延长。长期便秘的患者，还会诱发冠心病、心肌梗死、冠心病等疾病的发生，尤其是老年患者。

1便秘的病因

病因：（1）饮食不节：饮酒过量，吃太多辛辣油腻的食物，导致肠胃积热，大便形成干结，从而导致排便困难。食用太多生冷食物，会导致阴寒之邪侵入人体，损伤阳气，寒邪留滞不去，就会导致胃肠传导功能失调，从而造成便秘;（2）情志失调：忧愁思虑过多、久坐不动，导致排便次数减少、排便困难，腹部胀痛;（3）年老体虚：老年患者身体通常会发生气虚和血虚等现象，气虚会导致肠胃没有传送粪便的力气，血虚则会使肠道湿润度下降，粪便发生干结，难以排出;（4）感受外邪：寒邪会导致阴寒内盛，肠胃寒冷就会形成便秘，热邪会使肠胃燥热，损耗津液，从而导致大便干燥。

2针灸治疗便秘的方法

针灸治疗便秘的穴位有很多，具体选穴时可以根据患者不同的病理机制进行相应调整，常用治疗便秘的穴位有合谷穴、支沟穴、天枢穴、中脘穴、腹结穴、丰隆穴和足三里穴。另外，还要看患者的具体病机，如果病机有阴虚的情况可以加上阴陵泉穴、太溪穴、复溜穴等补阴的穴位。如果患者有长期便秘、气虚的表现，需要在上述穴位加上补法，也就是同时针一个穴位时手法不同，起到的作用也有区别，所以要根据实证则泻、虚证则补的原则进行针灸。针灸疗法治疗便秘是一种效果非常明显的方式，在临床当中常选用的穴位是针刺大肠俞、天枢、支沟等三大穴。如果患者属于实秘，在针灸的时候可以采用泻法治疗;如果患者是虚秘可以使用补法;冷秘的患者除了针灸还可加艾灸方式配合治疗。热便秘的患者除了上述三个穴位之外，还可根据患者的情况加针刺合谷、曲池两个穴位治疗;气滞导致便秘的患者可加针刺的穴位是中脘、行间;如果患者伴有气血虚弱的症状，可以加针穴位有脾俞、胃俞;而冷秘的患者治疗中可加灸神阙、气海两个穴位。

耳针疗法在临床当中也是一种常用的治疗便秘的方法，同样具有较好的作用，主要使用的穴位有大肠、肝、直肠下段、心穴等四大穴位。具体的针灸方法为：使用王不留行籽对穴位进行压迫，每周患者应该更换1次。治疗便秘还有一种针刺疗法，主要取穴包括脾俞、阳关、足三里、三阴交、中髎;针刺疗法的另一组穴位取：足三里、支沟、阳陵泉、大横穴。这两种针刺疗法的具体使用方法为：每日使用1次，并且每个穴位需留针15 min，使用弧度在穴位上提拉刮针，并且应采用中等刺激手法。

3预防便秘

3.1 饮食均衡

吃饭不能多吃也不能少吃，只有正常饮食才能够刺激到肠蠕动，使粪便正常排出体外。尤其是早饭，早饭过后可以引起胃结肠反射，更有利于排便。其次，要注意饮食的质量，主食不要太过精细，要注意吃一些粗粮和杂粮，因为粗粮和杂粮消化后的残渣更多，可以增强肠道的刺激性，有利于大便排泄。另外，还可以多吃一些富含纤维素的食物，例如芹菜、韭菜等，因为纤维素不易被消化道所吸收，残渣量会更多，可增加肠道的容积，提高肠道压力，增加肠蠕动。

3.2 多喝水

老年人肠蠕动的频率会比年轻人更低，肠道中的水分比较少，粪便干燥会导致大便硬结，从而导致排便困难。多喝水可以使肠道得到充足的水分，更有利于肠内容物通过。正常人每天的饮水量保持在1 000～1 500 ml即可，不要过量饮水，以免发生水中毒。

3.3 养成良好排便习惯

排便要养成一定规律性，有排便的想法后就要立即去厕所。如果经常拖延排便，破坏排便规律，排便反射就会减弱，从而引起便秘的发生。

3.4 锻炼身体

跑步、散步、深呼吸、打太极拳等锻炼方式，都可以增强胃肠活动，提高排便动力，预防便秘。但老年便秘患者运动时，需要根据自身健康情况来制定适合自己的运动方式，量力而行即可。

饮食结构不良及心理压力大为慢性功能性便秘发病的主要影响因素，西医治疗此疾病以改善饮食结构、药物治疗为主，短期可取得一定效果，但无法从根本上治疗疾病，长期使用排泄药物容易对于肠道造成刺激，不利于肠道内菌群生长。中医治疗慢性功能性便秘逐渐成为主流方案，中医角度将慢性功能性便秘归为“便秘”范畴，认为此疾病发病机制为饮食不节、情志郁结，导致脾胃失调、肾阴亏虚、大肠失津 。针灸疗法可结合穴位刺激作用达到扶正益气的作用，选穴天枢、中脘、气海，通过针刺对患者肠道神经形成刺激，提高神经系统兴奋性，增加神经递质在肠道的表达面积，增加胃肠道动力，促进胃肠道激素分泌，达到改善便秘的效果。

针灸治疗功能性便秘疗效显著，持续时间长，具有长期效应，临床操作简便，副作用小，不良反应少，是临床上治疗便秘的有效方法之一。相比西药，针灸治疗功能性便秘可通过物理刺激，加强感知性刺激，激发机体自我调整，具有标本同治、整体调节、改善症状迅速、基本无副作用的优势。