吝霞

小儿腹泻是指多病原（如病毒、细菌、寄生虫、真菌）、多因素所致的疾病，临床上以大便次数增多以及性状改变为主要表现，有时可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，可能出现水、电解质、酸碱平衡紊乱。小儿腹泻好发于2岁以下婴幼儿。关于小儿腹泻，除了对症处理外，还应该饮食、护理等方面的干预，促进患儿尽早康复。

1小儿腹泻的分类

1.1 根据病情严重程度

（1）轻型腹泻。全身症状不明显，轻微胃肠道症状，体温正常，或者低热，无水电解质及酸碱平衡紊乱。

（2）重型腹泻。在严重胃肠道症状基础上，伴有严重水电解质、酸碱平衡紊乱，且出现全身中毒表现。

1.2 根据病程

（1）急性腹泻，病程<2周;

（2）迁延性腹泻，病程2周～2个月;

（3）慢性腹泻，病程>2周。

1.3 根据病因

（1）感染性腹泻，例如霍乱、痢疾、其他感染性腹泻等;

（2）非感染性腹泻，例如症状性腹泻、过敏性腹泻、炎症性肠病等。

2小儿腹泻的饮食

小儿腹泻在饮食方面需多加注意，建议少摄入高脂肪、高蛋白食物，以减轻消化道负担，促进消化功能恢复，达到辅助治疗目的。若伴有呕吐症状，则建议禁食，通过肠外營养，补充所需营养物质。病情迁延较长的患儿，应注意饮食营养均衡，预防营养不良。母乳喂养出现腹泻的患儿，可继续哺乳，但是需要适当缩短每次哺乳的时间，坚持少量多餐原则喂养。由于母乳后半部脂肪含量较高，不容易消化，容易加重消化道负担，因此可将此部分挤出。人工喂养与混合喂养的腹泻患儿，可暂时改用婴幼儿配方奶喂养，此类奶粉营养比较均衡，灭菌彻底，可减轻胃肠负担，或者改为全脂奶粉。须注意全脂奶粉应煮沸后冷却，反复去掉表面奶皮后喂养。半脱脂奶粉仅仅去除一次奶皮便可进行喂养，不过此类奶粉不宜长期喂养，仅仅可作为患病期间的替代品，以免引起维生素A缺乏。

另外，推荐以下食物：（1）米汤加盐。米汤加盐是世界卫生组织（WHO）推荐的口服补液方式，即在米汤里面加少许食用盐，比较适合在农村家庭推广;（2）炒米粉。用微火炒米粉，促使其颜色变得稍黄，碳化，然后再煮成米面汤食用，容易消化，而且可达到止泻的效果，（3）胡萝卜汤。胡萝卜洗干净切碎，煮烂，加入少量食用盐，此汤含有果胶能促进大便成形，吸附细菌与毒素，而且胡萝卜素还可预防因腹泻所致维生素A缺乏，（4）苹果泥。把苹果洗干净，切开，用小勺子刮取，苹果泥富含果胶，有吸附、收敛作用，对止泻也有作用。

3小儿腹泻的护理

大部分小儿腹泻并非单纯腹泻症状，还可能伴有发热、呕吐等，因此，需注意对小儿腹泻的护理，缓解病情。

3.1 环境护理

保持房间安静，室内经常开窗，通风透气，保持室内空气新鲜。如果腹泻伴有呕吐，建议保持左侧高枕卧位，以免呕吐时出现窒息现象。

3.2 皮肤护理

小儿腹泻后不可剧烈活动，应勤换尿布。每次腹泻后，将肛门周围洗干净，以免刺激皮肤发红，清洗时用温开水，从前往后洗，即先清洗外阴，再清洗肛门，预防尿路感染，特别是对女宝宝，由前至后非常有必要。清洗结束后，用柔软的干毛巾轻轻擦干净，最后涂抹一些爽身粉，保持皮肤干燥。如果肛周皮肤发红，可擦拭红汞，并且涂抹适量鱼肝油，此时，患处尽量不要使用尿片，或者尿不湿，等到病情好转后再使用。

3.3 发热护理

小儿腹泻如果伴有发热症状，建议采取物理降温方法予以处理。例如，冷毛巾敷头、枕冰水袋、40℃温水擦澡等。必要时选择合适的退热药治疗，如美林。若是发热症状仍未消退，可选择性使用退热贴，多喝水。

3.4 喂养护理

腹泻患儿最好安排专人照看，奶具应每天用开水煮沸消毒。遵循少量多餐的基本原则，食物营养丰富化，选择温热食物，忌食辛辣刺激性食物、生冷食物，以免引起胃肠蠕动，导致腹泻加重。

4如何预防小儿腹泻？

提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，丰富饮食种类，根据婴幼儿具体情况，适时添加辅食，合理喂养，乳食不要太饱，避免食用不易消化的食物。

帮助孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，注意食具消毒。

注意天气变化，及时增减衣物，尤其是在早晚温差大的季节，避免中暑或者着凉。

避免长期滥用抗生素，以免菌群失调诱发肠炎。

感染性腹泻患儿，注意消毒隔离。

应在天气好的时候多到户外活动，增强锻炼，提高抗病能力，预防腹泻。