周勇

急性脊髓炎，主要是指各种自身免疫反应引起的急性横贯性脊髓炎性改变，又被称为是急性横贯性脊髓炎，属于临床中较为常见的一种脊髓炎。若患有急性脊髓炎，会对患者身心健康造成严重影响，甚至还会导致死亡。下文详细介绍急性脊髓炎的特征、预防和治疗。

1急性脊髓炎有哪些特征？

1.1 急性横贯性脊髓炎

该类急性脊髓炎起病较急，通常在数 h到2～3 d发展成为完全性截瘫。该疾病可以发生在任何年龄段，其中青壮年较为常见，没有性别差异，散在发病。病前数日或1～2周常常伴随发热，全身不适，存在上呼吸道感染症状。可有外伤、过劳、受凉等因素引起。发症状大多是双下肢麻木无力和病斑节段束带感或者是根痛，进而发展成为脊髓完全性横贯性损害，其中胸髓是最常受累的。病斑水平以下感觉、运动、自主神经功能障碍。

（1）运动障碍。早期常见脊髓休克，具有截瘫、肢体、张力低、腱反射消失，没有病理征。休克期大多为2～4周或者是更长，脊髓损害较为严重、合并肺部和尿路感染并发症、褥疮者较长。在恢复期，肌张力慢慢提升，腱反射亢进，存在病理征，肢体肌力从远端慢慢恢复。

（2）感觉障碍。病变阶段以下缺失所有感觉，在感觉消失水平上缘会有感觉过敏区，或者是束带样感觉异常。随着病情恢复感觉平面也慢慢下降，但是和运动功能相比恢复较慢。

（3）自主神经功能障碍。早期尿便潴留，没有膀胱充盈感，呈现出无张力性神经源性膀胱，膀胱过度充盈会出现充盈性尿失禁，随着脊髓功能恢复，膀胱容量变小，尿液充盈在300～400 ml时会自主排尿，属于反射性神经性膀胱。损害平面以下无汗或者是少汗，皮肤脱屑、水肿、支架松脆、角化过度。

1.2 急性上升性脊髓炎

该类型起病急骤，病变在数 h或者会在1～2 d内迅速上升，瘫痪从下肢迅速波及到上肢、延髓支配肌群，存在呼吸肌瘫痪、构音障碍、吞咽困难，甚至会导致死亡。

1.3 脱髓鞘性脊髓炎

该类型大多是急性多发性硬化脊髓型，简称MS，临床表现和感染后脊髓炎类似，但是进展相对较为缓慢，病情大多是在1～3周内达到高峰阶段。前区感染不明显，大多是不完全横贯性损害，具有一侧或者是双侧下肢无力、瘫痪表现，且伴随麻木感，感觉障碍水平不够明显，或者会有两个平面，存在尿便障碍。诱发电位和MRI检查有可能会出现CNS其他部位病灶。

2急性脊髓炎如何预防？

2.1 体育运动锻炼

在日常生活中，注重个人体育运动锻炼，是预防急性脊髓炎非常有效的方式。为了避免身体健康受到急性脊髓炎伤害，在日常中需多参加有益身心健康的户外有氧运动，利用运动锻炼的形式，提升身体素质。由于机体免疫功能紊乱是诱发急性脊髓炎的重要病因，因此，提升个人体质可以有效预防该疾病。

2.2 积极乐观心态

在急性脊髓炎预防中，培养积极乐观心态也是非常重要的。虽然该疾病发病带来的损害是非常严重的，但是培养良好的心态可以有效预防该炎症性病变。对于治疗来讲，保持良好心态也有着非常重要的作用，这是不容忽视的。

2.3 健康生活方式

在日常生活中，形成健康的生活方式，也可以减少急性脊髓炎的发病概率。现如今，人们存在诸多不健康生活行为习惯、饮食习惯，这些不良的习惯是各种疾病产生的重要诱因。因此，需要保持健康的生活方式，这样不仅可以对急性脊髓炎进行预防，还可以对其他多种疾病进行预防。

3急性脊髓炎如何治療？

3.1 一般治疗

急性脊髓炎患者要注意休息，并且多食用热量高、富含维生素的食物，必要时需要服用ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，帮助患者恢复神经功能。或者可以给予患者注射健康人的新鲜血浆，提升患者体质和免疫功能，避免患者感染，促进患者康复。要注意多翻身，以防出现褥疮，并且做好皮肤清洁，保证皮肤干燥。若患者出现尿潴留，可以进行导尿，对无菌导尿管进行留置，在留置导尿过程中需要预防泌尿系统感染。若患者出现排便困难，要及时进行清洁灌肠，或者是利用缓泻剂帮助排泄。

3.2 药物治疗

在临床中，急性脊髓炎的首选治疗方法为药物治疗。常用药物有维生素B族、抗生素、皮质类固醇激素、免疫球蛋白等，具体采取哪种药物进行治疗，可以结合患者实际情况确定。

3.3 维持呼吸通道

由于急性脊髓炎患者会出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，这是非常危险的，因此必须及时进行处理。通常情况下，若患者是轻度呼吸困难，可以利用化痰药物，或者是利用超声雾化吸入空气;若患者是重度呼吸困难，需立即清除呼吸道分泌物，必要时需进行气管切除，使用人工呼吸机，维持患者呼吸。

3.4 血浆置换

血浆置换主要是先经过导流管，或者是其他装置，把患者血液引入到血浆置换装置中;然后把分离出来的血浆过滤掉，在补充适当的新鲜血浆或者其他替代品，如林格氏液和4%人血清白蛋白，进而明确患者体内致病因子与各种代谢毒素，起到治疗效果。