田丰

结肠息肉是一种比较常见的消化内科疾病，指的是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，由于病理性质未确认，因而成为息肉。病例：小李最近发现自己出现间断性便血、大便表面带血的症状，颜色为鲜红色。到医院检查后，医生做结肠镜发现是结肠息肉。为了小李的安全，医生建议进一步病理检查，确定息肉性质并进行积极治疗。但是小李却不以为然，认为医生是小题大做，只开了一些止血药就出院回家。殊不知，虽然结肠息肉本身并没有太大的危害性，但却是肠道中的一枚“定时炸弹”，如果不重视，除了引起便血、腹部不适、隐痛等症状，还有发生癌变的可能性，一旦癌变将悔之晚矣。所以，必须要重视结肠息肉的疾病，听从医生的建议，尽早接受进一步的病理诊断和积极治疗，以保证自身健康。

1什么是结肠息肉

结肠息肉一般是由于局部结肠黏膜增生肥厚，之间形成黏膜隆起状病变，在大肠黏膜表面形成赘生物。息肉的发生原因目前尚未完全明确，一般在中老年男性群体中发生率较高，可达到25%～80%左右。虽然单纯的结肠息肉属于良性疾病，但是也是公认的具有一定癌变风险的疾病。国内外相关临床研究显示，在所有结直肠癌患者中，约有80%～95%都是由于结肠息肉发展而来的。不过进展过程可能长达5～10年，因此，有足够的时间接受治疗，及时发现并切除息肉，从而避免发生癌变的可能。息肉进展为癌症，经历的过程主要是整肠黏膜、黏膜增生、形成腺瘤、腺瘤癌变。在最初阶段，结肠息肉并无典型的特异性症状，很多都是在常规手术、直肠指诊、结肠镜检查中发现。可见结肠息肉是肠道中的“定时炸弹”，如果不能及时发现和治疗，迟早会发生更为严重的后果。

2结肠息肉有哪些症状

虽然结肠息肉缺少典型的特异性症状，但是在一些情况下，也可能引起一些一般症状，如肠道外症状、带蒂息肉脱出肛门、腹痛、排便习惯改变、便血等。结肠息肉可能单个发生，也可能多个息肉同时发生，并且发病率会随着年龄的增长而升高。因此，如果发现自己出现了一些疑似的症状，不要向小李一样怕麻烦、怕花钱，应该及时到医院接受检查，并根据医生的专业建议，积极开展后续检查及相关治疗。

3結肠息肉的具体分类

结肠息肉可以按照不同的标准，划分为不同的类型，如肠息肉病、非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉等。如果发现肠道息肉数量达到了100个以上，同时出现了肠息肉病的特殊症状表现，则应高度怀疑为肠息肉病。

（1）不同类型的结肠息肉，发生癌变的风险也有所差异。增生性息肉最为常见，也叫做化生性息肉，远侧大肠容易发生，直径通常在1 cm以下。表面光滑、基底较宽，可表现为单发或多发，此类息肉一般不容易发生癌变。

（2）炎症性息肉，是由于慢性炎症长期刺激肠黏膜而形成息肉样肉芽肿，在溃疡性结肠炎、肠结核、阿米巴痢疾等及并购中比较常见，发生癌变的可能性很小。

（3）管状腺瘤主要是起源于结肠、直肠的良性息肉，可进展为癌变肿瘤。此类腺瘤比较多见，中老年人群相对多发。腺瘤表现为表面光滑或有分叶的椭圆形或圆形，直径通常不超过1 cm，大多数带蒂，癌变率在1%～5%左右。

（4）绒毛状腺瘤在临床上并不多见，主要以单发为主，常在直肠发现，也可发生于乙状结肠。此类息肉具有较高的癌变率，超过管状腺瘤10倍以上。

（5）混合状腺瘤，顾名思义，表现为混合型，癌变率一般在前两种腺瘤之间。如果合并高级别上皮内瘤变、绒毛状或混合型腺瘤中绒毛结构达到25%以上、息肉直径在10 mm以上，则属于高危腺瘤，有较高的癌变风险。

4哪些人容易患上结肠息肉

结肠息肉也有明确的发病高危群体，如有盆腔放射史、排便习惯改变、有癌症史、有肠道腺瘤史、一级亲属有结直肠癌病史、大便潜血阳性、息肉直径在10 mm以上。此外，长期精神压抑、有胆囊切除或慢性胆囊炎病史、有阑尾切除或慢性阑尾炎病史、黏液血便、慢性便秘、慢性腹泻的患者，也有可能发生结肠息肉。此类患者在40岁以前应当至少接受1次肠镜检查，并且每1～3年复查1次，以便生长了息肉能够及时发现和治疗。

5长了结肠息肉要如何治疗

发现结肠息肉之后，应当尽早治疗。经检查确诊后，内镜医生主要参照镜下表现，和前期结肠息肉活检报告等，结合息肉的恶性潜在性、大小、是否带蒂、所在位置等，建议患者选择相应的手术方法治疗，在内镜下进行息肉切除。当前常见的内镜下息肉切除术主要有内径黏膜下剥离术、一次或分次内镜下黏膜切除术、勒除器息肉切除术等方法，此类手术的特点在于微创性好、术后恢复快、手术费用低。家族性结肠息肉通常数量较多，也有较高的癌变风险，因此应当及时采取外科手术切除治疗。在手术切除后，也要定期复查，确认息肉完全消失，避免疾病复发。总的来说，就是要早发现、早治疗、定期复查，避免息肉发生恶变。

6结论

结肠息肉是一种良性病变，因而很多人认为不需要治疗。但是结肠息肉却是人体肠道中的一枚“定时炸弹”，如果不重视，治疗不及时，将有可能发生癌变。所以，对于结肠息肉应尽早诊断，并及时切除。