赵军

中医的骨科学是传统医学的重要组成部分，主要是研究如何预防治疗骨折、脱位、软组织损伤和内伤的一门学科。从人体解剖学角度来研究中医骨科疾病的发展规律，能够对中医骨科疾病发生规律有更清晰的认识。骨科疾病的发生有什么规律吗？很多人会对此好奇，还有些人认为根本没有什么发生规律，就是因为不小心或外伤所导致骨科疾病的发生。其实从中医角度探索骨科疾病的发生，它是有一定规律可循的，要想了解这些，还涉及到解剖学。今天我们就一起来探讨下关于中医骨科疾病发生的那些规律。

1解剖学和中医骨科那些事儿

对中医骨科临床人员而言，要想对骨科疾病有全面，系统的了解，就需要学习解剖学知识，掌握人体各部位骨骼的名称、结构、特点和相应的位置;各部位关节的名称、组成及结构;各部位肌肉的名称、相应位置、收缩特性和形态结构;人体主要血管的走向、位置、分支及其所需的营养状况;人体主要神经的解剖结构、支配范围及受损后造成的机体相关反映。除此之外，临床中医骨科人员还应当对人体各部位肌肉、骨骼、关节、血管等组织的大体结构、对应位置、分部层次和互相之间的影响进行学习和掌握，只有这样才能对中医骨科疾病的治疗和诊断有更清晰的认识。

2中医骨科疾病的发生规律

要了解中医骨科疾病的发生规律，就需要了解中医骨科疾病都有哪些？它主要包括软组织损伤、骨折、脱位损伤和肌肉的收缩。

2.1 软组织损伤

软组织损伤是因各种外力作用或慢性劳损及风寒湿邪侵袭等原因，所造成皮肤皮下浅深筋膜肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、骨膜囊和周围神经血管等组织的病理性损害，也包括了退行性损伤和周围神经血管损伤。其中，退行性损伤主要发生在肱二头肌、前臂伸肌和腕管，周围神经血管损伤容易发生在正中神经、锁骨下管、臂丛神经、挠神经、肱深动脉、坐骨神经处等部位。例如股二头肌的长头腱经过结节间沟较长的剑鞘，由于狭窄的结节间沟极易造成摩擦加大，故而在肩关节长时間运动后，可能引起股二头肌长头腱鞘炎。腕骨沟和屈肌所构成的一个窄小管道即为腕管，其中有正中神经通过，如果拇指和腕部长时间的工作，便会加大肌腱和腱鞘之间的摩擦力，使得管腔日益变窄、阻碍肌腱正常运动，最终导致腕管综合征。

2.2 骨折

骨折，顾名思义就是一种骨科疾病，具体而言，是指由于骨骼的连续性或完整性受到严重破坏，导致肿痛、青紫、畸变、功能受损等各种症状。在中医中，易发生骨折的部位和骨骼的相关解剖结构存在着极为紧密的联系，一般而言，常见的易发生骨折的部位包括：活动范围小与活动范围大的交接部位、松质骨与密质骨的交接部位、处于形状不同的骨干连接处的部位。例如，肱骨外科颈处于解剖颈下段2～3 cm部位，而肱骨下部1～5cm存在着肱骨髁;桡骨远侧端1～3 cm存在的是桡骨下部。此外，股骨上部的上外侧和小内侧之间的大、小转子之间都是应力上的细弱部位，均为松质骨和密质骨的交接部位，极易出现骨折;锁骨呈现“～”状形态，其位置处于肩峰和胸骨之间，其中有3/1凸向后，另有2/3凸向前，其最为薄弱的部位处于前后的交界处。因此，当肩部受到外力作用时，锁骨的1/3处由于内外弧的变化，极易在间接外力的作用下发生骨折。

2.3 脱位损伤

脱位损伤主要就是关节脱位，它是指构成关节的关节面，失去正常的对合关系而引起的关节功能性障碍。与解剖学位置关系有密切关系，稳定性好的关节不容易发生脱位，稳定性差的关节包括肩关节、肱关节和轴关节等部位，很容易发生脱位。例如在人体内部稳定性较好的关节有髋关节，髋关节本身是有股骨头和髋臼构成的，髋臼边缘附着有髋臼唇，它能够增加宽度的深度和宽度，股骨头有2/3都遭人髋臼内部，所以髋关节非常稳定，不容易发生脱位。稳定性较差的关节有肩关节。肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨的拱骨头组成，因为股骨头大，关节盂小而浅，所以股骨头只有1/3在关节盂内，周围的关节囊和韧带较为松弛，该关节活动范围很大，所以该处关节不稳定，容易发生向前下部分的脱位。

2.4 肌肉的收缩

肌肉的收缩决定了骨折位移方向，它的收缩会牵拉骨折断端，也是导致骨折发生更严重危害的原因。因此，掌握骨上的附着肌肉起始点、终止点及收缩方向，对于骨科疾病有重要的作用。骨关节周围分布着重要的神经和血管，这些神经和血管的损伤，主要是因为骨折的位移，让其受到压迫而造成的，比如很多患者在骨折后会出现严重的坏死症状，这些都是因为神经血管受到了压迫导致的。例如，在股骨干下1/3后侧存在着股静脉、股动脉、坐骨神经，因此，骨折引起的后屈曲移位极有可能导致静脉、动脉及坐骨神经损伤等严重后果。

根据中医相关理论学说，当外界的风寒湿邪侵袭、遭遇外力作用或长期的劳损之后，皮肤、肌肉、韧带、关节囊、骨膜囊和周围神经血管等软组织会受到相应的损害，从而造成软组织损伤，其自身的解剖结构特点和损伤有着极为密切的联系和决定性作用。以上提到的这些中医骨科疾病发生的规律都是与解剖学之间有密切关系的。了解了这些之后，作为中医临床骨科的医生，想要有效地对骨科疾病进行诊断和治疗，对解剖学的相关知识掌握是必不可少的。