王维

肾脏能够维持人体体液、酸碱的平衡，且能够分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素等激素，同时是多种激素降解器官与靶器官。人体一旦发生肾功能下降问题，对其全身系统及器官均会产生危害。肾功能为常见检查项目，包括血尿素氮检查、血尿素检查、血肌酐检查、尿蛋白检查等。

1血尿素氮检查

血尿素氮（Blood Urea Nitro gen，BUN）在患者血浆之中，经由肾小球排出体外，当患者肾小球功能下降后，其血浆之中血尿素氮指标随之升高。因此，血尿素氮是临床之中最为常用的指标，用以判断患者是否存在肾小球功能下降问题。临床中血尿素氮可采用二乙酰肟显色法、尿素酶钠氏显色法方式进行检验。其中，二乙酰肟显色法标准值范围为1.8～6.8 mmol/L，尿素酶钠氏显色法标准值范围为3.2～6.1 mmol/L。血尿素氮水平高于上述标准值，提示患者可能存在肾小球功能下降问题，主要涉及疾病包括肾炎、肾盂肾炎、心功能衰竭、内出血、尿路梗阻等疾病。

2血尿素检查

血尿素（Blood Urea，BU）多為排尿功能检查方式。尿素是人体蛋白质代谢的最终产物，通过肾小球滤过，并经由尿液排出，多种疾病均会造成患者血尿素检查结果异常。血尿素受到诸多因素的共同影响，包括疾病、营养不良、高蛋白饮食等。受到上述因素的制约，临床上血尿素异常并不能作为疾病诊断的主要指标，一般多为辅助检查项目，可与血肌酐、血尿素氮等肾功能常见检查项目联合应用。血尿素标准值范围为3.2～7.0 mmol/L。血尿素水平高于上述标准值，提示患者可能存在肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退等疾病。

3.血肌酐检查

血肌酐（Serμm Creatinine，Scr）是机体肌肉代谢的主要产物。肌肉之中肌酸在非酶脱水反应中，最终形成肌酐，肌酐溶于血液之中，通过肾脏排泄。血肌酐与人体内肌肉量具有密切关系，肌肉总量越高，其血肌酐水平随之升高，通过肾小球滤过排泄，极少程度上会经由肾小管吸收，是最为常用的肾功能检验指标。一般而言，男性群体血肌酐标准值范围为53～106 μmol/L或0.6～1.2 mg/dL，女性群体血肌酐标准值范围为44～97 μmol/L或0.5～1.1 mg/dL，儿童群体血肌酐标准值范围为24.9～69.7 μmol/L。如果血肌酐超过133 μmol/L，则表明患者肾脏发生损伤，是炎性症状损伤阶段;血肌酐超过186 μmol/L，表明患者肾功能下降，是肾功能损伤阶段;血肌酐超过451 μmol/L，则表明患者肾功能重度损伤，是肾功能衰竭阶段;血肌酐超过707 μmol/L，则表明患者肾功能衰竭，是尿毒症阶段。

4尿蛋白检查

尿蛋白（Urine Protein，PRO）是最为常见的肾功能检查项目。健康人体尿液之中存在极少量的小分子蛋白，一般检查无法查出。当尿蛋白水平升高后，尿常规检查可查出，是肾脏疾病的常见表现之一。临床中多种疾病均可发生尿蛋白检出现象，尤以肾脏疾病、心脏疾病与内分泌疾病为主。根据不同原因所造成的尿蛋白检出可分为3种情况，包括功能性尿蛋白、体位性尿蛋白、病理性尿蛋白。

功能性尿蛋白是指尿蛋白定量为（0.5～1）g/24h，亦被称之为暂时性尿蛋白，当致使尿蛋白升高的原因消失后，尿蛋白水平恢复。其发生原因较多，一般包括精神紧张、受寒、长时间体力劳动、高蛋白饮食等。

体位性尿蛋白是指清晨尿液无法检出尿蛋白，但随着体位改变及活动后，可见尿蛋白检出。一般多发生于瘦长体型的人群之中，发生比例相对较低，但针对此类人群应加强复诊，反复出现体位性尿蛋白，可能与左肾静脉压迫征具有密切关系，也就是常说的胡桃夹现象。

病理性尿蛋白是指因疾病因素所导致的尿蛋白检出，一般包括肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、肾盂肾炎等疾病。