牟燕

冠心病属于发病率、死亡率极高的心血管疾病。目前为止还没有根治办法，治疗主要以延缓病情发展，减少心绞痛、心肌梗死发作为主。关于冠心病的治疗方法多种多样，但是多数情况下为提高治疗效果，会采用中西医结合的方式进行治疗。可是很多患者会疑惑：自己用的是西药，难道还要用中药？或者我用的是中药，难道还要用西药？其实不论是中医治疗，还是西医治疗，这两种方法并不存在对立面，将两者完美融合吸收后，若能够获得治疗效果，帮助患者改善病情，就是有价值、有意义的。

1西医治疗冠心病

1.1 西医治疗冠心病的方法

西医治疗冠心病主要包括有生活方式改变、药物治疗和手术治疗。

（1）药物治疗。主要包括抗血小板治疗和抗心肌缺血药物。前者主要是抗血小板凝聚，以防发生血栓，常用药物包括有氧化酶抑制剂和P2Y12受体拮抗剂;抗心肌缺血药物主要用以减少患者心肌的耗氧量，增加血流量，缓解心肌缺血，常用药物为硝酸酯类药物、β受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂。

（2）手术治疗。主要包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植治疗，目的是为了重建患者的冠脉血运。

1.2 西医治疗冠心病的效果

西医治疗高冠心病的手段虽然多种多样，能够快速缓解患者的病情，但是药效稳定性不足，长期治疗的疗效并不理想，死亡率和致残率依旧非常高。以手术为例，支架后的再狭窄、冠脉搭桥术后的血管再狭窄依旧占据一定的比例，而且手术治疗后患者出现的冠脉微血管病变和心肌微血管病变，目前为止西医对此还没有有效的治疗办法。

2中医治疗冠心病好方法

中医在治疗冠心病方面具有悠久的历史，将其归为“胸痹心痛、真心痛、厥心痛”等范畴，病因是本虚标实。本虚指的是心之阴阳方面，由于气血不足，致使患者有血瘀、寒凝、气滞和痰浊等表现。根据中医的理论辨证施治，通过不同的方剂，治疗不同病因导致的冠心病具有良好的效果。关于冠心病的中医治疗主要分为七大方法，具体为：

（1）解郁升阳。主要适用于辨证为肝气郁结的冠心病患者，这类患者病发时主要的临床表现为胸前憋痛，多朝着胁肋方向放射，可累及后背肩胛，多由于情绪波动引起。治疗应该以疏肝解郁、升阳解痉为主，可采用柴胡疏肝散加减治疗。

（2）益气养心。主要适用于气阴两虚的冠心病患者，临床表现为胸闷隐隐作痛，气促脉微，并伴有心悸气短、失眠多梦等症状。多是因为心阴不足，思虑过度，或者年高耗精以及发病日久等，导致患者的心脉失养，从而引发该病。治疗的关键在于益气养心，可采用保元汤合生脉散加减治疗。

（3）祛瘀通脉。主要适用于辨证为血瘀阻的冠心病患者，其临床表现多为心胸刺痛，且疼痛位置固定，伴有舌苔发紫嘴唇偏暗以及舌下静脉迂曲粗胀的情况。治疗的关键在于活血化瘀、疏通脉络，可采用血府逐瘀汤加减治疗。

（4）豁痰泄浊。主要针对的是辨证为痰浊内阻，心阳不宣的冠心病患者。这类患者的临床表现多为胸闷疼痛剧烈，痰多且脘闷。治疗应该以豁痰开结、通阳泄浊为主，可采用栝楼薤白剂治疗，也就是栝楼薤白半夏汤。

（5）滋肾舒脉。主要适用于辨证为阳血亏虚的冠心病患者。其临床表现为胸痛隐隐发作，时痛时止，多是由于心、肝、肾脏脏阴精亏损导致。治疗应该以滋肾氧阴、活血舒脉为主，可采用左归饮加减治疗。

（6）温通心阳。主要适用于辨证为阳虚寒凝的冠心病患者，其症状主要为胸痛剧烈，且寒冷时疼痛更甚，多由于心阳亏虚、寒客胸中以及气机阻痹所致。治疗应该以温阳散寒、活血通脉为主，尤其需要温补心肾之阳，可采用参附汤和桂枝甘草湯加减治疗。

（7）宣肃肺气。适用于辨证为肺失宣肃的冠心病患者，患者的症状以胸闷气喘以及心悸为主。治疗应该以宣肃肺气、理气宽胸为主，可采用宣肺益气汤。

3中西医结合可以有效防治冠心病

采用中西医结合治疗冠心病，能够发挥中西医各自的优势，发挥一加一大于二的效果，不管是理论、实践，还是可操作性，都是行得通的。

3.1 中医的介入时机和手段

（1）预防阶段。结合冠心病的高危因素，以及中医整体论治的特点，通过在经验丰富的中医心血管医生的辨证论治下，通常都能够精准辨证，对患者的气血阴阳进行调节，扶正祛邪，以达到控制血糖、血压、血脂，平衡人体的内环境，防治动脉粥样硬化的效果，预防冠心病的发生。

（2）治疗阶段。通过中医精准辨证，祛除患者的痰瘀之邪，扶助正气本源，通常情况下就能抑制冠状动脉斑块的发展，长期治疗甚至还能够逆转斑块，提高心肌功能，减少心绞痛等症状的发生频率，预防疾病进一步发展为心肌梗死。总之，长期坚持中医综合调治是治疗该病的关键，能够获得良好的远期效果。

（3）康复阶段。虽然手术治疗能够稳住患者的危急时刻，但是后期的康复以及防治也十分重要。这个阶段采用中西医结合治疗通常能够获得良好的治疗效果，对于术后心肌功能的康复具有积极意义。