陈大洪

胃溃疡在临床上具有极高的发生率，病发后可导致患者胃部疼痛、食欲下降、餐后腹胀等不适，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上治疗胃溃疡的方法较多，其中西药治疗起效快，预后良好，但是极易复发。和西药相比，中药治疗为胃溃疡起效相对比较慢，但是远期疗效更显著，复发率低。那么，中医是如何治疗胃溃疡的呢？

1关于中医治疗胃溃疡的相关内容

胃溃疡属于中医“胃脘病”范畴，从病症上看该病存在虚、实、寒、热之分，多存在寒热交错，虚实夹杂的情况，很少出现单纯某一个证型。以虚实相兼，寒、热、瘀、湿错杂比较常见。随着人们生活方式及饮食习惯的改变，以及精神压力的增加，使得正虚的发生率明显减少，而产生湿热、瘀滞、气郁等的几率明显增加。

中医将就辨证施治，根据患者的症候采取多方位的综合治疗，具体内容如下：

整体治疗结合局部治疗，溃疡病的中医症候种类多样，比如肝胃郁热、气滞血瘀、脾胃虚寒等，治疗需要整体辨证，归纳病机，采取调肝清胃、活血理气、温中健胃等治疗。近年来研究发现像赛胃安、田七粉、生肌散等具有生肌收敛作用的外用类中药，采用内服的方式治疗溃疡病取得了良好的效果。

辨病用药结合特异治疗，随着临床研究的深入，近年来发现很多特异治疗的药方，比如大黄、枳壳对肠胃的收缩具有促进作用，能够增加胃动力，滑石、白及具有修复黏膜和保护黏膜的功效，白花舌草、黄连、蒲公英等具有抗炎和抗HP的作用，四逆散能够抗酸的作用，三七、丹参等能够增加胃黏膜的血流量，对于血液循环具有改善作用。

辨清分期结合辨证施治，胃溃疡活动期治疗应该立足于辨病治疗，以活血、化瘀、健脾、益气、清热、温络为主，可用的中药有白术、蒲公英、黄芪、茯苓等。愈合期病情缓解，治疗应该以脏腑辨证为主，脾胃虚寒需温中健脾，可次用白术、炙甘草、党参等药，会修复胃黏膜损伤，促进局部血液循环，以加快溃疡面的愈合。若脾胃不和，应以疏肝和胃为主，可采用的中药有枳壳、柴胡、佛手、香附等，以疏肝理气，中和脾胃。

治疗需与预防相结合。胃溃疡治疗时间长，极易复发，病情比较严重的患者，久治不愈，反复病发，因此治疗应该注重长期性和持续性。

2治疗胃溃疡的常用中药方

2.1半夏泻心汤

若胃溃疡患者病发后伴有肠鸣、呕吐、腹胀、苔薄黄而腻等症状，可采用半夏泻心汤治疗，该药方中的“心”，在古语中指的是“心下”，也就是胃脘的意思，“泻心”就是清胃热胃寒的意思。该药方出自中医经典《伤寒论》，具体药方为半夏12 g，大枣12 g，干姜9 g，人参6 g，黄芩9 g、黄连6 g。诸药合用具有和胃降逆、开结合散痞的功效。可治疗胃气不和、中气不足、胃胀满等病症，本药方适合治疗的胃溃疡多有虚实夹杂之症，因此患者在饮食和用药上都需要注意，不能太过于滋补，或者清泻。

2.2理中丸

若胃溃疡患者伴有四肢不温、饮食不振、脘腹疼痛、舌淡苔白等症状，可以应用理中丸。

理中丸同样出自中医经典《伤寒论》中，具体药方为人参9 g、炙甘草9 g、白术9 g、干姜9 g。该药方具有温中散寒、补气健脾的功效，尤其适用于治疗腹痛、泄泻、呕吐等病证。由于理中丸的药性偏热，若为胃溃疡患者没有明显的虚寒病证，则不可服用，以免引起发热上火、动风伤体等不良后果。同时患者服用理中丸治疗期间，避免食用萝卜、绿豆，同时不可饮茶。

2.3逍遥丸

若为溃疡患者病发后伴有胁痛、头晕、神疲、食少以及脉弦等症状，属于肝郁脾虚证时，可采用逍遥丸进行治疗。逍遥丸又称之为逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，具体药方为：柴胡15 g、炙甘草6 g、当归15 g、白术15 g、白芍15 g、薄荷6 g、茯苓15 g、煨生姜15 g。诸药合用不仅具有疏肝和理脾的作用，还具有透邪和解郁的功效，适用于肝郁气滞、两胁作痛、头痛目眩、神疲食少等病症。若胃溃疡患者不存在肝郁血虚症候，且有失眠、盗汗、烦热、欲饮等症状，则不适合服用该药。同时，因为受到外界因素的影响情绪不好，而出现了两胁作痛、心烦失眠等症状的患者，也不宜服用该药。

3治疗胃溃疡的偏方

木瓜姜醋，该药方主要由500 g木瓜、500 g醋和生姜90 g组成，具有健脾和胃、祛湿化瘀、平肝解毒的功效，适合治疗胃溃疡及十二指肠溃疡。具体用药方法是将以上3同时放入砂锅小火慢炖，每次1剂，分早中晚三次服用。

三七白芨，该药方主要是由煅瓦楞子20 g、三七粉6 g、茯苓各15 g，生大黄粉6 g、白芨粉6 g、仙鹤草20 g、枳实9 g、陈皮15 g以及清半夏10 g组成。具有消肿定痛，收敛止血的功效。治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的方法是每日煎服1剂。

白芍延胡索，该药方是由白芍40 g，没药10 g、延胡索20 g、乳香10 g、五灵脂15 g，白及30 g，十大功劳叶15 g以及生甘草10 g组成。若患者的胃酸偏低可加入10～15 g乌药，若患者的胃酸偏高，可加入10～15 g乌贼骨。具体用药方法是将上药水煎3次后合并药液，分三次服用。

胃潰疡患者在服用上述药方时，需要注意饮食，不宜多摄入生冷油腻对的食物，同时也需要避免辛辣刺激的食物，饮食应清淡，以免影响药物的治疗效果。中药在治疗胃溃疡方面还有很多类方，比如附子理中丸、加味逍遥丸等，偏重的症候有所不同，具体需要根据患者情况对症用药。