张海英

良好的睡眠质量不仅会对人们的日常生活以及正常工作产生影响，同时更是促进手术患者术后快速康复的一项主要条件。骨科患者由于存在骨质以及周围软组织多处损伤的现象，会出现局部功能障碍以及疼痛等临床症状，手术结束后患者可能出现集体不适感，对患者的睡眠质量造成影响。通过给予患者心理护理干预，缓解患者的不良心理状态，改善患者术后生活质量，耳穴压豆能够有效改善患者的睡眠质量[1,2]。本研究选取60例骨科术后患者，探讨耳穴压豆配合聚焦心理护理模式的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以整体筛查法抽查2017年1月—2018年12月本院收治的60例骨科术后患者，患者同意参与研究，签署研究同意书；医院医学伦理会审批通过本次研究。采用随机数字表法分组，常规组30例，观察组30例。常规组中，男女比例为3∶2；年龄35～48岁，平均(38.51±2.14)岁。观察组中，男女比例为8∶7；年龄38～45岁，平均(39.34±1.12)岁。2组患者的临床基本资料具有同质性(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法常规组实施耳穴压豆配合常规护理干预。耳穴压豆：选用王不留行籽作为压豆材料，选取患者交感、心、皮质下、神门以及内分泌为主穴，针对存在肝郁气滞患者应加用肝、胆穴位；针对心脾两虚患者应加用脾穴。患者保持坐位或平卧，于患者耳轮后上方利用探针由上至下选取耳穴敏感点，敏感点即为压豆点，随后利用浓度为75%的乙醇对患者耳廓皮肤进行消毒，并将王不留行籽放置于0.5 cm×0.5 cm的胶布中间，将其贴敷于患者压豆点上。叮嘱患者于早、中、晚、睡前各按压1次，每次1 min，按压力度要以局部感受到热、麻、酸、痛、胀为适宜。每次对一侧耳部进行贴压，3 d轮换一次，2周为一个疗程。常规护理：医务人员应对患者展开健康教育，帮助患者改善睡眠周期，于患者睡前指导其进行放松锻炼，快速进入睡眠状态。观察组实施耳穴压豆配合聚焦心理护理模式。耳穴压豆方式与常规组相同，在此基础上使用聚焦心理护理模式加以干预。①护患关系。护理人员在日常护理过程中应尊重患者，公平公正地对待每一位患者，使患者对护理人员的安全感能够得到提升，同时，在日常护理中，护理人员应注意言辞，动作得体，友好接待每一位患者，并对患者耐心讲述疾病情况，告知患者疾病相关知识，避免患者由于不了解疾病而产生不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。②护理人员的行为举止。护理人员的行动能够反映出其情绪，而患者是护理人员的工作对象，护理人员的不良情绪对患者的心理状态也会产生一定的影响，例如：懈怠以及懒散的工作态度会导致患者出现厌恶以及厌烦，而轻佻的工作态度则会导致患者内心产生恐惧感以及不安感。因此，护理人员在日常护理中必须要保持动作镇定、沉稳，提高患者的信任感以及安全感。③护理宣传。患者入院时给予患者入院宣传，能够对患者的生理状态以及行为状态产生一定的影响，因此，在日常护理工作中护理人员不仅要对自身的言行举止进行严格要求，还应当给予患者相应的护理宣传。

1.3 观察指标对比2组患者的睡眠质量改善总有效率以及护理前后的PSQI评分。疗效判定标准：痊愈：患者每晚持续睡眠时间大于6 h，且中间不出现觉醒现象；显效：患者自觉睡眠质量得到显著改善，每晚持续睡眠时间大于6 h，中间出现觉醒，但患者能够很快入睡；有效：患者自觉睡眠质量有所改善，每晚持续睡眠时间超过4 h，但不足6 h，中间出现觉醒之后需间隔很久才能再次入睡；无效：患者自觉睡眠质量未得到改善，每晚睡眠时间不足4 h。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI评分)对患者护理前后的睡眠质量进行评估，PSQI量表评估得分与患者睡眠质量呈正比[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0分析数据，计量资料、计数资料分别行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量改善情况对比观察组患者睡眠质量改善总有效率高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量改善情况对比 (例，%)

2.2 2组患者护理前后的PSQI评分对比护理后，2组患者的PSQI评分均有所降低，且观察组低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的PSQI评分对比 (例，

3 讨论

骨科手术患者由于术后伤口疼痛感等躯体不适症状的影响，导致患者的睡眠质量受到直接影响，与此同时，患者手术结束后会对手术疗效以及术后并发症产生担忧，继而引发焦虑、抑郁等不良情绪，而这也会对患者的睡眠质量造成影响。通过给予患者心理护理措施加以干预，从而缓解患者在手术结束后的不良心理状态，帮助患者应对手术结束后的躯体疼痛感等不适症状，使患者的睡眠质量得到改善。骨科手术患者实施心理干预之后，患者的焦虑情绪以及抑郁情绪得到显著改善，术后疼痛感得到缓解，提高患者睡眠质量，加速患者术后康复。耳穴压豆主要是应用王不留行籽对耳廓特定的反应点产生一定的刺激，通过疏通经络以及调节脏腑气血功能的功效，促使患者机体阴阳平衡，治疗效果显著[4，5]。本研究结果显示，观察组患者的睡眠质量改善效果以及PSQI评分明显优于常规组，这提示耳穴压豆配合聚焦心理护理模式调节患者的神经系统兴奋性，缓解患者手术结束后的疼痛症状，改善患者睡眠质量，具有显著临床应用效果。

综上所述，骨科手术患者采用耳穴压豆配合聚焦心理护理模式干预，能够使患者的睡眠质量得到有效改善，临床应用价值显著。