郭小兵

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病继发性疾病，对人体最大的影响是肾功能受损，严重者造成肾功能衰竭，尿毒症等，给患者的生活以及身心健康带来严重的负面影响，从中医上讲，这种疾病属于本虚标实证，应该以益气活血辨证治疗[1]。因此，本研究重点分析对糖尿病肾病患者采用益气活血补肾类中药结合常规西药治疗的临床效果，研究过程以及结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的糖尿病肾病患者76例作为研究对象，年龄28～72岁；男女比例为10∶9；病程15～50个月；BMI为20～25 kg/m2。研究经过医院审核通过，所有患者自愿参与试验，其基本资料对比见表1。

表1 2组患者资本资料对比 (例，

1.2 病例选择标准诊断标准：西医标准：有微量蛋白尿；中医标准：咽干口燥、倦怠懒言、尿浊、尿频、尿多等。纳入标准：符合中、西医诊断标准。排除标准：妊娠期哺乳期女性；6个月内接受过相关治疗的患者；晚期肾衰竭、尿毒症患者。

1.3 治疗方法2组患者入院以后首先进行疾病的相关健康教育，主要指导患者饮食，然后按照分组进行治疗，对照组给予常规西药糖适平(国药准字H10940258)治疗，饭前口服，30 mg/次、3次/d。试验组在此基础上给予益气活血补肾汤治疗，药方成分为水蛭、全蝎、泽兰各8 g，当归、白术、玉竹、黄连各10 g，牛膝、芡实各12 g，菟丝子、山药、山萸肉、益母草各15 g，黄芪、丹参、熟地黄、枸杞子各30 g。若患者有水肿症状增加茯苓10 g；若患者有呕吐现象增加竹茹10 g。以水煎之，每日1剂，水煎2次，早晚各口服1次，2组患者均以12周为治疗周期[2]。

1.4 观察评价①对比2组患者临床治疗效率，按照患者实际恢复情况将治疗结果分为显效、有效以及无效，分类标准：显效：患者临床症状全部消失，尿蛋白定量恢复到正常范围内；有效：临床症状大幅度改善，尿蛋白下降30%以上；无效：治疗前后临床症状基本没有变化，治疗后尿蛋白水平变化较小，下降率不足30%[3]。②统计2组患者不良反应发生率，主要包括恶心、头痛、眩晕以及足踝部水肿等。③统计2组患者治疗前后中医证候积分的变化，主要包括疲倦无力、腰膝酸软、气短懒言、面色苍白等9个方面，按照症状程度评分，其中无症状为0分、轻度症状为2分、中度症状为4分、重度症状为6分[4]。④分析肾功能相关指标，在患者治疗前后借助于生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)含量，分析内生肌酐清除率(Ccr)变化，并采用免疫法检测尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。⑤分析血糖变化，检测2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)以及餐后2 h血糖(2hPG)的水平。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果以及安全性对比试验组患者临床治疗总有效率为94.74%，远高于对照组76.32%；试验组不良反应发生率仅为5.26%，远远优于对照组10.53%，组间差异显著，见表2。

表2 2组患者治疗效果以及安全性对比 (例,%)

2.2 2组患者治疗前后中医证候积分对比2组患者治疗后中医证候积分均有所改善，其中试验组变化幅度更大，显著优于对照组，组间差异显著，见表3。

2.3 2组患者肾功能以及血糖水平变化对比治疗后2组患者肾功能指标以及血糖水平差异明显，试验组显著优于对照组，差异具有统计学意义，见表4。

表3 2组患者中医证候积分对比 (例，

表4 2组患者肾功能以及血糖水平对比 (例，

续表4 2组患者肾功能以及血糖水平对比 (例，

3 讨论

糖尿病肾病的临床发病机制尚不完全明确，一般有以下几种观点：①糖代谢紊乱；②肾脏血流动力学改变；③脂代谢异常；④氧化应激；⑤肾小球滤过作用异常；⑥肾脏纤维化；⑦大量细胞因子被激活等。因此，临床治疗以降糖、控制血压、调节肾功能为主，在临床上能够有效控制疾病加重，但治疗速度缓慢、效果一般，而在西药基础上辅以中药治疗得到患者和医护人员的青睐[5]。

糖尿病肾病属于中医学“水肿”“消渴”范畴，临床治疗以补气益气、活血化瘀、滋养补肾等为主，益气活血补肾类中药能够很好地达到这种治疗目的。药方中熟地黄有“补肾家之要药，益阴血之上品”的称号，既能够清热生津养阴，又能够滋养补肾；黄芪能够补气益气、消水肿、利尿、活血等；丹参和枸杞子具有益气养阴、平肝补肾等功效，4味药作为君药，无滋养之腻、无温热之燥且能够益气活血补肾。菟丝子作为滋阴中的助阳药物能够补肾温阳，中和阴阳；炒山药能够补阴气固本精；山萸肉能够补肝养肾、益阴敛精；益母草、当归能够活血化瘀；牛膝、芡实能够固涩肾精，上述各药作为臣药，能够辅助君药发挥作用，合用达到益气养阴、活血化瘀、补肾养肾的功效，既能够增强主症治疗效果，又能够治疗兼症。水蛭、全蝎、泽兰是药方中的使药，水蛭具有破血瘀、通经络的功效，作为早期血瘀的改善药物；全蝎善行走、能通络，能够活血解毒，促进药物行走；泽兰能够活血利水，消肿利尿[6,7]。现代药理研究同样证明上述各中药成分的临床作用，黄芪能够通过调节相关蛋白的表达来抑制肾小管上皮细胞分化，降低尿蛋白水平；大黄能够降低肾小球高滤过率；丹参、水蛭能够降低血液黏度、改善血液循环，减少尿白蛋白排泄，防止肾脏纤维化。因此，在本次研究中，试验组患者肾功能相关指标的改善情况显著优于对照组，血糖水平更加接近于正常值，组间差异具有统计学意义[8]。

综上所述，采用益气活血补肾类中药结合西药治疗糖尿病肾病能够调节患者血糖、改善患者肾功能，具有较高的应用价值。