张茂莲，彭燕

(重庆江津区中心医院普外科，重庆)

0 引言

结肠癌是临床发病率极高的一种消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤前列，对人们的生存质量及生命安全构成严重威胁。临床对该种疾病的发病机制虽尚不明确，但其与饮食及生活习惯的改变有着直接关联，疾病不仅呈逐年递增的趋势发展还呈年轻化发展，引起临床的高度重视[1]。手术是目前的主流治疗方式，结肠癌根治术的实施，使得病灶位置得以切除，但患者术后的恢复情况存在个体差异，尤其是基础疾病多，身体抵抗力差的患者，其恢复效果不佳且复发率高，术后的并发症多，严重影响康复效果[2]。如何保证术后的恢复效果，使得患者的身心状态得到调整，减少并发症发生，是临床研究的重心所在。护理与治疗并重，是临床不可忽视的环节，临床研究得知，心理状态对患者的恢复进度起到较大影响，早期开展延续性功能锻炼及心理干预，可缓解心理应激反应对病情的影响，促使患者获得良好的康复效果[3]。下面将72例实施结肠癌根治术的患者分组实施研究，两组给予不同护理干预方式后，对其成效进行分析，具体内容呈现如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为实施结肠癌根治术的患者，研究时间为2018年6月至2019年12月，共72例，患者经过CT及超声检查，符合结肠癌诊断标准。纳入标准：①满足手术指征；②接受长期随访，配合本次研究；③自愿签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤转移；②不配合本次研究，中途退出或同时参与其他研究；③伴有意识障碍及精神障碍。采用双色球抽签的方式将患者分组实施研究，其中全部抽取红色球的患者纳入对照组，抽取绿色球的患者纳入观察组。对照组：男女比例为20：16，年龄最小32岁，年龄最大68岁，平均年龄(48.34±3.45)岁；观察组：男女比例为21：15，年龄最小33岁，年龄最大69岁，平均年龄(49.12±3.40)岁，两组患者的基线资料选取保持一致，经过统计学数据分析显示平衡性良好(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用延续性功能锻炼联合常规护理干预，主要进行下床负重训练、床边独立行走锻炼及步行锻炼等，术后1～2d，指导患者在床上自行伸展四肢；术后3d，指导患者下床借助护栏，在床边行走；术后7d，指导患者无负重行走，出院后，指导其坚持功能锻炼，持之以恒，循序渐进，促进肢体功能康复。同时对患者进行药物干预、营养干预、日常生活指导及并发症干预，及时发现其异常情况，并采取有效的干预措施加强造口护理，注意造口肠襻颜色及周围皮肤情况，防止出现造口并发症，发现异常尽早介入处理干预。

观察组采用延续性功能锻炼联合心理护理干预，延续性功能锻炼方式如同对照组，同时加强心理护理干预，具体为：①与患者建立良好的护患关系，热情友好地与患者交流，使其产生足够的安全感，获得患者的信任。以积极乐观的心态感染患者，使得认识到好的心情对疾病起到的积极作用，给予其最大的心理支持。站在患者的角度协助解决实际问题：比如：造口的清洗、造口袋的选择、更换等，帮助患者适应术后新的生活。心理上支持、鼓励患者，与患者产生共鸣，采用心理学技巧与其交谈，掌握其心理情绪的变化，并对症采取有效的干预措施；对于文化程度低及抗压能力差的患者，与其热情交流，使其精神负担得以减轻；对于文化程度高的患者，与其进行试探式交流，制定康复计划，倾听患者诉求，解决其迫切需要解决的问题，使其心理得到满足。②加强社会支持系统的支持，鼓励家属参与其中，尤其是患者的子女及配偶，让其多关心患者，关注其心理情绪，对给予足够的关心及爱护，并陪伴身边，多与患者交流，使其感受到良好的家庭氛围，感受到生命的美好及活下去给家庭带来的希望，提升认识到自身的重要性，提升其幸福感及求生的本能。③制定放松计划：指导患者参与一些文娱活动，多结识朋友，多与外界交流，如下象棋、打太极及练八段锦，使其心情得以转换；指导患者放松的方式，通过调整呼吸、睡前听音乐、喝热牛奶、温水泡脚的方式，提高其睡眠质量。④建立微信交流群，鼓励同类疾病的患者多交流，患者之间可通过互相倾诉及互相开导的方式，产生共鸣，减轻其孤独感，并鼓励双方树立康复目标，互相加油打气，相信最终会战胜病魔，鉴定患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①恶心呕吐、肠梗阻、切口感染及下肢静脉栓塞等并发症发生情况。

②焦虑：采用焦虑自评量表(SAS)评估，共20个项目，50分为临界值，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，抑郁：采用抑郁自量表(SDS)来评估，共20个项目，53分为临界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁对比，两组负面情绪评分情况。

表1 对比并发症发生情况(%)

表2 不良情绪评分对比(分)

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件系统，进行对比和检验值计算，并发症发生情况行χ2检验，不良情绪的评分行t值检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症发生情况

两组患者并发症发生情况统计学研究结果可知，观察组为11.11%，明显低于对照组52.78%(P＜0.05)，详见表1。

2.2 不良情绪评分对比

护理前，SPSS 20.0软件系统分析两组不良情绪评分无显著差异(P＞0.05)；护理后，SPSS 20.0软件系统两组不良情绪评分均有所下降，通过组间统计学对比得知，与对照组比较，观察组不良情绪改善更显著(P＜0.05)，详见表2。

3 讨论

随着医疗救治水平的不断提升，微创手术的技能在不断成熟，结肠癌患者的存活率也在不断提升，多数患者通过结肠癌根治术取得良好的治疗效果，该种手术方式以根治为目的，治疗效果显著，但其对护士的护理技术也有着较高要求。临床证实，再优质的手术效果也离不开有效的护理配合，手术的侵入性操作，会增加患者的心理应激反应，使得患者负面情绪加重，且术后易出现各种并发症，更加重患者的负面情绪，导致两者之间相互影响，不利于疾病的预后[43]。因此，针对患者的心理问题，开展对应的心理干预，针对术后易出现的并发症，加强术后功能锻炼，促使肢体功能及胃肠功能得以改善，可解决患者面临的问题，使其获得良好的预后效果[5]。

延续性功能锻炼与心理护理相结合，对患者进行心理干预时，指导其改善负面情绪，使其治愈的信心得以提升，鼓励患者正视疾病，认识良好的心态对疾病的重要性，并发挥家属的重要作用，共同参与到护理工作中，给予患者更多鼓励及安慰，使其感受到医护人员及家人多方面的关爱，使其求生的欲望得以提升[6]；通过制定放松计划，使得患者睡眠质量得到改善，对于改善其心理情绪起到直接影响；通过建立微信交流群，鼓励患者多与外界交流，使其得到心灵的安慰，获得更多支持的力量及疾病恢复的信心[7]。本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于对照组，可见延续性功能锻炼的实施可改善机体出现的并发症；同时研究得知，观察组不良情绪的改善优于对照组，可见心理干预起到积极效果，帮助患者增强抵抗疾病的心理防线。

综上所述，针对行结肠癌根治术的患者，将延续性功能锻炼联合心理护理干预运用到临床护理工作中，可减少并发症的发生，促使患者的不良情绪得以改善，使其改变心态，以乐观心态面对疾病，对病情起到积极效果。