陈钊，兰希发，李明丽

(秦皇岛市第一医院神经内科二病区，河北 秦皇岛)

0 引言

中风发病率高，致残率高。失语症是最常见的并发症和中风后遗症之一。中风失语阻碍了患者与家人和社会之间的正常交流，严重影响了患者的情绪，家庭生活和社会生活。随着生物心理社会医学模式的转变，作为生理，心理和社会方面的综合指标，生活质量的提高变得越来越重要，要求医务人员提供更详细的医疗服务，以提高患者的生活质量。因此，研究交流沟通策略对脑卒中失语症患者生活质量的影响具有重要意义。中风后失语症没有特殊治疗，也没有特殊药物。言语康复训练是主要方法。然而，失语患者的交流和参与能力的提高并不意味着生活质量的改善[1]。本项目是通过医护人员的沟通交流策略，对脑卒中失语症患者进行干预，随后对生活质量进行评定，得出通过沟通交流策略对脑卒中失语症进行干预指导，患者生活质量明显高于常规治疗患者的结论，同时该项目要对影响病人生活质量的因素进行统计，尽最大可能改善和提高患者的生活质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年-2020年内入住神经外科、神经内科和康复科的150例脑卒中失语症患者入组。入选标准：(1)符合1995第四届全国脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准，初次发病；(2)根据中国康复研究中心的《汉语标准失语症检查表》(CRRCAE)确诊为失语症；(3)神志清楚，查体合作，定向力完整，无明显记忆障碍和智能障碍；(4)年龄20-80岁；(5)发病前无言语障碍；(6)患者或其家属签属知情同意书。 排除标准：(1)心、肺、肝、肾功能重度衰竭者；(2)痴呆患者和精神病患者。

实验组男性、女性分别是75和30例。年龄51-80岁，平均(58.75±2.13)岁。对照组男性、女性分别是44和31例。年龄51-79岁，平均(58.13±2.55)岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

观察组通过护理人员的沟通交流策略如口头语言，肢体语言，书面语言，图画，手势或与患者家属加强沟通，对脑卒中失语症患者进行干预；对照组通过常规护理，日常宣教和治疗，应用脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)中文版，对生活质量进行评定。在征得院方伦理委员会同意后，由4名有经验的主管护师使用统一指导语，向接受调查的患者或其家属讲解填写方法及要求。量表由患者本人在安静的环境下独立完成，对因病情或文化程度等原因无法完成者，可采用访谈法结合自评法[2]。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中失语患者满意水平；护理前后患者脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分[3](该量表包括生理、沟通、心理社会3个维度，共39个条目，量表为自评量表，采用5级评分制得分越高说明生活质量越好)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。计量数据以±s表示，组间分析采用t检验，多组间比较采用方差分析。

2 结果

2.1 两组脑卒中失语患者满意水平相比较

实验组脑卒中失语患者满意水平高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组脑卒中失语患者满意水平相比较[例数(n)]

2.2 护理前后脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分相比较

护理前两组脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分相似，P＞0.05；护理后实验组脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分相比较(±s)

表2 护理前后脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分相比较(±s)

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3 讨论

失语症是最常见的并发症和中风后遗症之一。它是指由大脑结构性损伤引起的对大脑语言区域和相关区域的损害，导致语言功能受损或丧失。语言障碍综合症。语言障碍严重影响患者和家属的生活质量，增加社会负担，限制患者的职业和娱乐活动，并对患者的再就业，重新融入社会和重返家庭造成不利影响[4-7]。对于失语患者，中风失语症没有特殊的治疗方法，也没有特殊的药物。专业语言训练的效果是明确的。然而，交流和参与失语患者的能力并不意味着生活质量的改善。因此，需要进行必要的沟通。提高中风失语症生活质量的策略尤为重要[8-10]。

沟通交流策略是人文关怀的重要组成，它是护理学科发展的象征。这意味着护理人员不再只关注疾病，而是被动地不去考虑机械地执行医生的建议。相反，它以病人为中心，以人为中心，充分注重患者参与，诚意，通过与患者的沟通，尝试不同形式和患者交流，以满足患者需求，护士在说话时要配合肢体语言等，并保持语速、说话声音等合适，对患者无法理解的情况下可重复表达，提高患者的认知，使其更好配合治疗和改善生活质量。沟通交流策略的实施可更好满足患者在失语之后的需求，促使其循序渐进改善表达和语言功能[11-15]。

本研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实沟通交流策略。结果显示，实验组脑卒中失语患者满意水平高于对照组，P＜0.05；护理前两组脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分相似，P＞0.05；护理后实验组脑卒中失语症患者专用生活质量量表(SAQOL-39)评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，沟通交流策略在脑卒中失语护理中的干预结果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对脑卒中失语的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者满意水平高。