詹程程

(广西贵港市人民医院内科9楼呼吸一区，广西 贵港)

0 引言

随着社会老龄化趋势的加重及环境污染加剧等问题，呼吸系统疾病的发病率明显提升。呼吸系统疾病具有易反复发作、治愈难度大、病程长等特点，治疗期间的护理质量与患者预后存在密切关系[1]。尤其是呼吸内科重症患者，此类患者易合并呼吸障碍及呼吸衰竭，病死率较高，因此在呼吸内科重症患者的管理中应制定针对性的综合护理干预措施，临床治疗效果得到切实有效的保证。本研究就综合护理干预措施在呼吸内科重症患者中的应用效果进行了分析，探讨综合护理干预措施的优势和意义。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月在我院呼吸科收治的90例重症患者为研究对象，患者年龄25～78岁，平均(55.4±9.8)岁，疾病包括：COPD(32例)、支气管炎(12例)、肺部感染(20例)、肺脓肿(6例)、支气管哮喘(12例)、支气管扩张(8例)等。将研究对象按“随机数字表法”作为分组原则，分对照组(予以常规护理，45例)、研究组(予以综合护理干预，45例)，两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，措施包括：对患者进行入院宣教及病情告知，遵医嘱进行病情及各种指标的监测，对患者进行用药及输液输氧、器械通气、咳嗽咳痰等护理，并指导患者合理饮食相应增加营养支持等。研究组采用综合护理干预措施，具体包括：(1)心理护理：根据患者文化程度、年龄特点、家庭背景等个体化因素设计制定个体化心理指导，对重点患者必要时可申请心理科协助制定心理护理措施，帮助患者克服心理不安、树立患者信心。(2)饮食护理：由于呼吸内科重症患者可严重消耗能量，需要对患者进行高蛋白高碳水饮食护理。应根据患者饮食习惯及饮食喜好设计饮食方案，以增加患者日常食物摄入量，相应增加高蛋白高碳水饮食，并保持清淡、低盐、低油、低脂肪饮食，避免对食道造成较大刺激而引发咳嗽。(3)通气护理：呼吸内科重症患者通常需要接受输氧与机械通气治疗，呼吸道通畅程度非常重要，护理人员及时为患者进行排痰、清洁呼吸道护理，并保持患者口腔清洁。对使用呼吸机辅助通气的患者，应及时处理呼吸机参数异常变化，减少感染的可能性。(4)严密的监护护理：对患者相关生命体征指标变化进行严密监护，增加对患者的巡视护理，及时记录患者的呼吸频率及心电监护情况，必要时报告主治医师。

1.3 观察指标

(1)血气分析指标：PaO2、PaCO2、心率和呼吸频率；(2)护理效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，数据对比采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者的血气分析结果比较

研究组PaO2、PaCO2、心率和呼吸频率均明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 护理后两组患者的血气分析结果比较

2.2 护理后两组患者护理效果比较

研究组总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 护理后两组患者的护理效果比较

3 讨论

随着医学模式的发展及人们对医疗质量要求的提升，现代医疗的目的不但要将疾病治愈而且要重视患者的生活质量，一方面应该采用药物治疗来对患者的临床症状进行改善，另一方面还应该采用教育辅导方式等综合治疗患者[2]。传统医学模式已不能满足医患对医疗质量的要求，常规护理措施是针对所有患者大众化需求，护理干预治疗模式目的为对患者进行系统健康教育与管理，有效提升药物治疗效果，从而有效改善患者的疾病转归及预后[3]。呼吸内科重症患者的病情较为复杂，有咳嗽、咳喘、呼吸困难等多种临床表现，病情易反复，临床治疗一般需要较长的时间并采取积极的护理措施[4]。

综合护理干预相对于常规护理更能提高护理总有效率，降低患者死亡率及疾病恶化率[5]。本次研究，对我院呼吸内科重症患者采用综合护理干预措施，通过心理护理、饮食护理、通气护理及严密的监护护理等措施，为患者在疾病治疗期间提供周全的护理服务，在提高临床治疗效果及护理效果的同时，也提高了患者的生活质量。研究结果提示对患者进行护理干预后，患者血气分析指标明显优于对照组，两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明通过对患者进行护理干预后，患者的呼吸功能得到显著改善，这与相关研究报道的结果一致[6-7]。心理护理有利于稳定患者情绪，树立患者战胜疾病的信心，这对于提高患者的依从性，使患者积极配合医护治疗有重要意义；可根据患者学历水平、性格特点、家庭背景、生活习惯等因素设计个性化的心理辅导方案，护士平时多与患者沟通交流，让患者切实感受到医护关怀。饮食护理可改善患者营养状况，提升患者免疫力，指导患者清淡饮食，减少刺激性食品的摄入，以免发生剧烈咳嗽。通气护理可及时对患者的呼吸道进行清理，使患者排痰液及口腔卫生得到切实有效的保证；必要时对患者的咳嗽、咳痰情况进行密切观察，准确记录患者咳嗽性质、日咳嗽次数等，对排痰量较多的患者，还应记录痰液颜色、性状等，将以上记录形成档案，给临床医生提供参考。通过上述的护理干预措施，护理干预组患者对护理效果的总体满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，综合护理干预能改善呼吸内科重症患者改善患者的血气分析，提升患者对护理效果的满意度。