冯会芳

(石家庄市栾城区柳林屯中心卫生院，河北 石家庄)

0 引言

老年性阴道炎主要用药为抗生素及雌激素，治疗目的是增强阴道抵抗力及抑制细菌生长，而若长期应用抗生素治疗，容易使得患者的阴道内菌群失调，导致复发率较高，病情迁延难愈[1-3]。若长期应用雌激素，会增加患者罹患乳腺癌及子宫内膜癌的发病率，同时，老年性阴道炎患者的发病原因、病情进展、预后与患者体内的雌激素水平有显著相关性[4-5]。本文选择我院2018年6月至2019年12月收治的50例老年性阴道炎患者为研究对象，旨在分析在老年性阴道炎患者甲硝唑联合倍美力软膏的临床治疗效果，从而为老年性阴道炎患者选择合适的治疗方法提供依据与参考，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6月至2019年12月收治的50例老年性阴道炎患者，所有患者均符合老年性阴道炎的诊断标准[6]，所有患者自然绝经1年以上，患者检查时阴道呈上皮萎缩、老年性改变、上皮变平滑、阴道黏膜充血、阴道分泌物稀薄且呈淡黄色，同时镜检下发现大量白细胞及基底层细胞，无假丝酵母菌及滴虫；排除宫颈恶性病变者、自身免疫疾病者、对本研究用药过敏者、合并严重肝肾功能障碍者、精神疾病者等。

50例患者随机分为观察组与对照组，每组患者各25例。观察组患者的年龄范围为61～79岁，平均年龄为(66.58±3.09)岁，疾病严重程度：轻度者11例，中度者11例，重度者3例，绝经年限范围为5～25年，平均绝经年限(10.65±2.06)年；对照组患者的年龄范围为60～78岁，平均年龄为(66.98±3.34)岁，疾病严重程度：轻度者9例，中度者9例，重度者7例，绝经年限范围为4～24年，平均绝经年限(10.99±2.43)年。两组患者的年龄、绝经年限、疾病严重等基础资料经统计学软件验证对比无统计学意义(P＞0.05)，分组具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予复方甲硝唑栓(哈尔滨欧替药业有限公司生产，国药准字为H1999218，0.5g×3粒)治疗，阴道给药，每天1次，每次1枚。

观察组在对照组基础上加用倍美力软膏，药物购自Wyeth Canada公司，每支14g，每克含有0.625mg倍力美，每晚睡前给患者进行阴道用药，每天1次，每次1g。两组治疗疗程均为1个月。

在治疗开始至治疗结束前1周内，患者均禁止性生活，治疗期间禁止服用其他药物。

1.3 观察指标及评价标准

(1)对比两组患者的治疗效果，具体为：痊愈：治疗后患者的阴道分泌物正常，pH值低于4.5，无灼痛感及外阴瘙痒；有效：治疗后患者有轻度阴道黏膜充血，阴道分泌物稀薄，pH值在4.5～5.0范围内，无灼痛感及外阴瘙痒；无效：治疗后患者的阴道pH值超过5，未达到以上标准且加重[7]。(2)对比两组患者治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平。(3)对比两组患者用药前、用药15d后的症状改善情况，包括阴道干燥，尿道刺激，外阴、阴道灼热，性交痛。(4)对比两组患者不良反应发生情况。(5)随访6个月，对比两组患者的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析与处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用百分比表示，行卡方检验，两组间的数据对比有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组的治疗有效率为96.00%，对照组为72.00%，观察组的治疗有效率明显较对照组高，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗前后FSH、E2水平

治疗前，两组患者FSH、E2水平对比无差异(P＞0.05)，治疗后，两组患者的E2水平均降低，FSH水平均升高，但观察组变化幅度明显高于对照组，差异对比显著(P＜0.05)，见表2。

2.3 对比两组患者用药前、用药10d、用药20d后的症状改善情况

治疗前，患者均伴有阴道干燥，尿道刺激，外阴、阴道灼热，性交痛症状，用药15d后，两组表现相关症状的患者明显减少，且观察组人数低于对照组，见表3。

表2 对比两组患者治疗前后FSH、E2水平

表3 对比两组患者用药前、用药10d、用药20d后的症状改善情况

2.4 对比两组患者不良反应发生率

治疗期间，两组患者均无严重不良反应发生，对照组患者出现2例轻微的乳房胀痛，观察组患者出现1例轻微的乳房胀痛，1例外阴轻微不适，后均自行缓解。

2.5 对比两组复发率

随访6个月后，观察组无复发，对照组复发4例(16.00%)，两组对比有差异(χ2=4.348，P=0.037)。

3 讨论

老年性阴道炎是一种常见的老年女性妇科疾病，临床表现为白带增多、阴道炎性分泌物增多、灼痛、外阴瘙痒等症状，严重者甚至会出现盆腔炎、老年性子宫内膜炎等疾病，同时因阴道黏膜萎缩，导致患者会出现性交痛，从而严重影响老年女性患者的生活质量[8-9]。检查时会发现患者的上皮皱襞萎缩、消失或菲薄等老年性改变，同时患者的阴道黏膜有充血现象，同时存在点状出血斑或小出血点，有时会出现浅表性溃疡，同时溃疡面会与对侧产生粘连，疾病严重时甚至会出现狭窄，甚至出现闭锁，同时因炎性分泌物分泌不畅，会出现宫腔积脓或阴道积脓。该疾病多见于卵巢切除或自然绝经的女性中，因患者的卵巢功能出现衰退症状，降低了其雌激素水平，导致阴道黏膜变薄，出现上皮细胞内糖原减少，阴道内的pH值增加，且会接近于中性，因患者的抵抗力出现降低，使得致病菌会侵入患者机体中，引起 炎性反应，因此若仅单纯给予老年性阴道炎患者纠正酸碱度或抗感染治疗，疗效不佳，不能纠正因雌激素水平缺乏出现的阴道等症状，因此在以上药物基础上加用雌激素可提高治疗效果。

本文结果为，观察组的治疗有效率明显较对照组高，用药15d后，观察组患者阴道干燥，尿道刺激，外阴、阴道灼热，性交痛症状的患者明显减少，且E2水平，FSH水平变化幅度高于对照组，表明与单独应用甲硝唑相比，甲硝唑联合倍美力软膏可提高老年性阴道炎患者的治疗效果，改善机体激素水平及临床症状。复方甲硝唑栓含有甲硝唑和人参茎叶苷，抗炎效果明显，并且所含有的维生素E能够对患者的上皮增生及肉芽组织生长起到刺激作用，从而加速受损的阴道黏膜组织愈合，改善患者的临床症状，但是停药后患者可快速复发。倍美力软膏作为一种从天然物质中所提取的雌性激素混合物，具有与内源性雌激素相似的药理作用，通过阴道给药的方式能够直接作用于患者阴道局部组织，可避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担，此外不仅能提高细胞含糖量，还能对阴道细胞的生长起到促进作用，从而对阴道的失调性能起到改善作用[10-11]。两组患者的不良反应均轻微，且观察组复发率低于对照组，表明甲硝唑与倍美力软膏联合应用安全性较好，且能降低疾病的复发率。本研究仍存在一定不足之处，病例资料较少，随访时间较短，未分析甲硝唑联合倍美力软膏对老年性阴道炎的作用机制，有待进一步扩大样本量，延长随访时间等进行深入分析。

综上所述，老年性阴道炎采用甲硝唑联合倍美力软膏治疗能够改善患者临床症状，提高临床治疗效果，改善血清促卵泡生成素与雌二醇水平，并降低复发率，具有较好的临床应用效果。